ABO血型鑒定及交叉配血中出現(xiàn)錯誤常常是致命的，所以我們要隨時保持警惕。

　　1.分型血清方面的原因

　?。?）自制分型血清抗體：效價太低、親和力不強，造成定型不準(zhǔn)確。

　?。?）患者纖維蛋白原增高或為異常蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等，可產(chǎn)生緡線狀假凝集。新生兒臍血中含有華頓膠或操作中使用了質(zhì)量差的玻璃管（瓶），誤認(rèn)其脫下的膠狀硅酸鹽為串錢狀凝集。

　?。?）患者輸入了高分子血漿代用品或靜脈注射造影劑等藥物：可引起紅細(xì)胞聚集，易誤認(rèn)為凝集。

　?。?）血清中可能存在的不規(guī)則抗體：如A2和A2B型患者血清內(nèi)有抗A1抗體，能凝集A1紅細(xì)胞。此外還有抗Ⅰ抗體等。有些癌癥患者（如胃癌、胰腺癌等）血中含有大量可溶性A或B物質(zhì)，這些物質(zhì)可中和抗血清的抗體，從而抑制反應(yīng)。造成假性不凝集。克服的辦法是紅細(xì)胞先洗滌后再試驗。

　?。?）嬰兒尚未產(chǎn)生自己的抗體或有從母親獲得的血型抗體：新生兒不宜用血清作反定型。

　?。?）老年人血型抗體水平下降：某些免疫缺陷的人或慢性淋巴細(xì)胞白血病，遺傳性無丙種球蛋白血癥以及有些用了免疫抑制劑的患者，由于免疫球蛋白下降，血型抗體也下降甚至缺如?？沙霈F(xiàn)反向定型醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理錯誤。

　　2.紅細(xì)胞方面的原因

　?。?）用近期內(nèi)輸過血的患者血液做對照紅細(xì)胞：此時，患者血液紅細(xì)胞為混合型細(xì)胞。

　　（2）患者紅細(xì)胞被大量抗體包被：例如某些自身免疫疾病或新生兒溶血病患者的紅細(xì)胞，或紅細(xì)胞懸浮于高濃度蛋白的介質(zhì)中，紅細(xì)胞都會自發(fā)地發(fā)生凝集。

　?。?）紅細(xì)胞膜有遺傳性或獲得性異常。

　?。?）抗原變異：A或B的弱抗原易判為不凝集（假陰性），而由細(xì)菌引起的獲得性類B抗原易誤判為陽性。有些細(xì)菌含有乙?；?，能使特異性A型物質(zhì)末端的N-乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，從而使A型獲得類B抗原后易誤定為AB型。由于患白血病或某些惡性腫瘤使A或B抗原變?nèi)?。嬰兒及老年人的紅細(xì)胞抗原也較青壯年為弱。

　?。?）血清中有高濃度血型物質(zhì)：當(dāng)用血清配制紅細(xì)胞懸液時，血型物質(zhì)則會中和分型血清中的抗體，而不再與紅細(xì)胞抗原起反應(yīng)。

　?。?）紅細(xì)胞被細(xì)菌污染：細(xì)菌的酶消化了紅細(xì)胞表面的唾液酸，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理暴露了人人都有的T抗原，被具有抗T活性的IgM凝集。

　?。?）嵌合體現(xiàn)象：混合細(xì)胞群見于異卵雙生子。如，有98%Ｏ型紅細(xì)胞，2%B型紅細(xì)胞會定為Ｏ型，但血清中只有抗A抗體。

　　3.操作方面的原因：是最常見原因。

　?。?）操作器材：玻璃器皿不潔或使用了嚴(yán)重污染的血清、紅細(xì)胞，可出現(xiàn)假陽性。試管污染洗滌劑會造成假陰性。

　?。?）紅細(xì)胞與血清比例和離心：紅細(xì)胞與血清比例不當(dāng)、過度離心或離心不足可引起假陽性或假陰性。

　?。?）溶血現(xiàn)象：誤認(rèn)為溶血現(xiàn)象為陰性結(jié)果。

　?。?）試驗溫度：溫度過高會造成假陰性。ABO血型系統(tǒng)的IgM抗體最適溫度為4℃～22℃，如達(dá)37℃凝集力即下降。

　?。?）信息記錄差錯：標(biāo)本、試劑、標(biāo)簽、加樣弄錯，或出現(xiàn)記錄錯誤。大批標(biāo)本檢查時搞錯標(biāo)本號，張冠李戴最易造成錯誤。