正常人尿中排出紅細胞甚少，24小時尿中排出紅細胞數多不超過100萬，紅細胞為尿沉渣成分中最重要者，成人每4-7個高倍視野可偶見一個紅細胞，如每個視野見到1-2個紅細胞時應考慮為異常，若每個高倍視野均可見到3個以上紅細胞，則或診斷為鏡下血尿。

　　新鮮尿中紅細胞形態(tài)對鑒別腎小球源性和非腎小球源性血尿的重要價值，因此除注意尿中紅細胞數量外還在注意其形態(tài)，用相差顯微鏡觀察，可將尿中紅細胞分成以下三種：

　　1．均一紅細胞血尿：紅細胞外形及大小正常，在少數情況下也可見到丟失血紅蛋白的影細胞或外形輕微改變的棘細胞，總之紅細胞形態(tài)較一致，整個尿標本中不超過二種以上的紅細胞形態(tài)類型。

　　2．變形紅細胞血尿：紅細胞大小不等，外形呈兩種以上的多形性變化，常見以下形態(tài)：胞質從胞膜向外突出呈相對致密小泡，胞膜破裂，部分胞質丟失；胞質呈顆粒狀，沿細胞膜內側間斷沉著；有皺縮的紅細胞及大型紅細胞，胞質沿細胞內側線樣沉著；細胞的一側向外展，類似葫蘆狀或發(fā)芽狀的酵母菌狀；胞質內有散在的相對致密物，成細顆粒狀；胞質向四周集中形似炸面包圈樣，以及破碎的紅細胞等。

　　3．混全性血尿：為上述兩種血尿的混合，依據其中哪一類紅細胞超過50%又可分為以變形紅細胞為主和以均一紅細胞為主的兩組，腎小球源性血醫(yī)學教育 網收集 整理尿多為變形紅細胞血尿，或以其為主的混合性血尿，可通過相差顯微鏡診斷，與腎活檢的診斷符合率可達96.7%。非腎小球疾病的血尿。則多為均一性血尿，與腎活檢診斷符合率達92.6%。如果進一步用掃描電鏡觀察血尿標本，可更敏感地觀察到紅細胞表面的細微的變化，如紅細胞有帽狀、碗狀、表面折疊、荷葉狀、花環(huán)狀等，即使紅細胞有輕微的形態(tài)變化也可查出。

　　一．參考值

　　混勻一滴尿：0～偶見/高倍鏡視野

　　離心尿：0～3/高倍鏡視野

　　二．臨床意義

　　正常人特別是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴，久站或重體力勞動后可出現(xiàn)暫時性鏡下血尿，這種一過性血尿屬生理性變化范圍。女性患者還應注意月經污染問題，應通過動態(tài)觀察加以區(qū)別：

　　引起血尿的疾病很多，可以歸鈉為三類原因：

　?。?）泌尿系統(tǒng)自身的疾?。好谀蛳到y(tǒng)各部位的炎癥、腫瘤、結核、結石、創(chuàng)傷、腎移植排異、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，泌尿系統(tǒng)感染，腎結石，腎結核等等都是引起的血尿的常見原因。

　?。?）全身其它系統(tǒng)的疾病：主要見于各種原歷引起的出血性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、DIC、再生障礙性貧血和白血病合并有血小板減少時；某些免疫醫(yī)學教育 網收集 整理性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可發(fā)生血尿。

　?。?）泌尿系統(tǒng)附近器官的疾?。喝?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/qianliexianyan/" target="_blank" title="前列腺炎" class="hotLink">前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶爾見到紅細胞。

　　三、注意事項：

　?、?尿液標本對結果的影響：尿液標本必須新鮮，留尿后盡量立即測定，以免紅細胞破壞，導致干化學法與鏡檢法測定結果的人為誤差。

　?、?干擾物對紅細胞測定的影響：尿液中含有菌尿，可引起干化學法測定尿紅細胞的假陽性。尿液中大量維生素C的存在，可競爭性抑制反應使干化學法測定紅細胞產生假陰性，應予警惕。