避免不必要的輸血 據(jù)國外資料報道，擇期手術不必要的輸血達25%。健康報報道，我國如果嚴格控制輸血指征，臨床總用血量可減少 將近一半。Friedman等對50多萬例手術患者的用血情況進行了回顧性調查，發(fā)現(xiàn)女性患者術中用血量明顯高于男性。作者推測 女患者用血量較多的原因是這些患者的紅細胞壓積(HCT)低于某一固定值，而未考慮婦女HCT的基線本來就低。以國人為例，男性 成人的HCT正常值為0.42～0.49，而女性僅0.37～0.43。Tartter等曾前瞻性研究了123例擇期結腸和直腸 癌手術患者，把術前輸血后HCT＞0.36，術中或術后輸血導致出院時HCT＞0.33輸血視為多余。根據(jù)此標準，有35例至少 平均多輸了1個單位的紅細胞。當HCT＞0.33時可輸注晶體液，＜0.33時才考慮輸血，患者若無冠狀動脈疾患，HCT在0. 25～0.30的血液稀釋所產生的生理改變無害且可能有益。益處是既可改善腎功能，減少術中紅細胞的丟失量，又能維持動脈血氧、 血凝時間、血小板、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原在正常范圍。Kowalyshyn等認為，輸血若以HCT＜0.30～0.33 為標準，則228例結腸和直腸癌患者中有39%的輸血是沒有必要的。若以美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)和美國醫(yī)師協(xié)會推薦的以H b＜70g/L作為輸血標準，則有更多接受輸血的患者是沒有必要輸血的，最近，Hebert等對輸血指征進行研究后提出了新的標 準，低?；颊叩腍b以維持在 70～90g/L為宜，高?；颊叩腍b最好維持在100～120g/L。醫(yī)學教|育網(wǎng)|收集整理這為腫瘤患者圍手術期輸血提供了參考依據(jù)。