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怎么看待轉(zhuǎn)氨酶升高問(wèn)題

2009-10-28 14:12 來(lái)源:
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  引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因多種多樣,最常見(jiàn)的病因是乙肝病毒、發(fā)熱、勞累,其他病原體感染或其他疾病亦可引起。一般隨著癥狀或疾病的消失,轉(zhuǎn)氨酶會(huì)恢復(fù)正常。如果轉(zhuǎn)氨酶異常,乙肝病毒(HBV)血清標(biāo)志物(HBsAg等5項(xiàng)中的若干項(xiàng))陽(yáng)性,又有明顯的臨床癥狀,如乏力、納差、厭油、惡心、尿黃等,則可確診為典型的乙肝病人,應(yīng)盡快住院治療,以防轉(zhuǎn)化為慢性肝炎與傳染他人。

  存在爭(zhēng)議與難于處理的是單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶偏高(正常值的一倍或數(shù)倍左右),乙肝病毒血清標(biāo)志物陽(yáng)性,但從不出現(xiàn)臨床癥狀,有的亦經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,轉(zhuǎn)氨酶仍偏高而無(wú)任何癥狀,乙肝病毒血清標(biāo)志物無(wú)改變,此種情況應(yīng)該視為乙肝病人還是乙肝病毒攜帶者呢?從分子生物學(xué)的角度考慮,單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高只能說(shuō)明肝細(xì)胞質(zhì)膜對(duì)酶的通透性有所改變,并不能作為肝細(xì)胞炎癥、壞死的直接證據(jù)。

  按照現(xiàn)代感染病學(xué)觀點(diǎn),將其作為潛在性感染醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理狀態(tài)較為合理。因此,此種無(wú)癥狀的單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶偏高者與乙肝病毒攜帶者可能沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。假若將此種情況的考生一概視為乙肝病人而拒之校門之外,是否公平,似應(yīng)值得商榷與研究。

  對(duì)于單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶偏高的患者,采用有確切療效的降酶藥物,如五味子和三七等制劑進(jìn)行治療,在較短時(shí)間內(nèi)可使轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常,在不中止學(xué)業(yè)的同時(shí)進(jìn)行鞏固治療,嚴(yán)密觀察,定期復(fù)查,絕大部分患者均可取得理想的結(jié)局。個(gè)別患者在治療過(guò)程中,轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值的數(shù)倍甚或數(shù)十倍,但始終無(wú)癥狀,這種情況往往是由于機(jī)體免疫細(xì)胞吞噬功能恢復(fù),將病毒入侵的肝細(xì)胞予以清除的征象,升高之后將恢復(fù)正常,應(yīng)視為對(duì)治療有反應(yīng)的標(biāo)志。

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