隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展以及各種高新檢驗技術(shù)日新月異，實驗室自動化程度不斷提高，可供臨床醫(yī)生選擇的實驗項目也愈來愈多。然而，臨床醫(yī)生在掌握實驗診斷學理論和應(yīng)用能力方面常不能適應(yīng)臨床需要，甚至開檢驗申請單時出現(xiàn)盲目性和隨意性。濫用實驗室和特殊檢查技術(shù),不僅無助于提高診療水平，反而會無謂地增加患者的經(jīng)濟負擔和心身痛苦。近年來，我們對生化檢驗項目組合的應(yīng)用進行了相關(guān)探索，現(xiàn)分析如下。

　　檢驗項目組合

　　是檢驗醫(yī)學發(fā)展的結(jié)果

　　生化檢驗項目的組合是對檢驗工作者與臨床工作醫(yī) 學教育 網(wǎng)搜集 整理者進行規(guī)范化管理的一種形式，也是各級醫(yī)院在長期實踐中積累而成，并在實際工作中得到不斷補充和完善。全自動生化分析儀的引進、檢驗方法不斷革新、商品化試劑盒的應(yīng)用，促使生化檢驗工作效率得到大幅度的提高，也使多項組合檢驗有了條件，許多檢驗工作者在實際工作中使用不同檢驗項目的組合，如肝功能、腎功能、脂類、糖類、電解質(zhì)、心肌酶譜、其他酶類及特定蛋白等測定。

　　由于醫(yī)院實驗室自動生化分析儀品牌型號的不同，普遍的生化分析儀項目設(shè)置一般都在30多個項目以上。根據(jù)幾年來的實驗室資料數(shù)據(jù)中分析，一般醫(yī)院各類組合的申請單使用頻率大多分別為肝功能＞生化全套（肝功能+腎功能+血脂+糖+電解質(zhì)）＞血脂全套＞腎功能＞糖類＞電解質(zhì)＞特定蛋白＞心肌酶譜＞胰腺酶>胸腹水。具體組合內(nèi)容見表1。

　　生化檢驗項目組合

　　具有廣泛應(yīng)用價值

　　我們通過對幾年來的項目組合應(yīng)用狀況的回顧性調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，從檢驗單的申請情況來看，肝功能的申請使用頻率最高，依次是生化全套、血脂、腎功能、電解質(zhì)和糖類等。這幾大類項目組合已成為臨床醫(yī)生日常申請生化檢驗項目的常用選擇，客觀地反映了臨床醫(yī)生在診療活動中對這些項目的組合消費結(jié)構(gòu)，同時也反映了臨床醫(yī)生對生化檢驗項目間組合偏好關(guān)系的實際印象和感性認識，表明他們對這些組合應(yīng)用已基本接受和認可。被申請組合的使用頻率大小不僅反映出各組合的臨床應(yīng)用價值和運用實驗室分析數(shù)據(jù)的能力，同時也體現(xiàn)了實驗室自身的規(guī)模、發(fā)展水平和管理能力等各方面因素。

　　生化檢驗項目組合檢測不但是對現(xiàn)有的實驗室設(shè)備的有效利用，而且大大提高了實驗診斷學水平和實驗室的管理水平，更有利于實驗室數(shù)據(jù)管理和報告單的質(zhì)量控制。目前醫(yī)院報告單中既有中文實驗數(shù)據(jù)，又有科學的正常參考范圍和臨床病理判斷標志，從而使檢驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為更高層次的臨醫(yī)學 教育  網(wǎng)搜 集 整理床醫(yī)學語言，這正是患者和臨床所需要的。臨床進行某些實驗檢查之前，估計患者患某病的可能性較大需要確診時，應(yīng)選擇那些特異性高的實驗室檢查項目，這類實驗檢查對于肯定診斷價值較大。實行項目組合減少了患者抽血次數(shù)和多次抽血帶來的不必要誤差，縮短了檢驗單的報告時間和患者的診療時間。

　　檢驗項目的組合可以促進實驗診斷學信息的有效利用，特別是在某些疾病診斷中，實驗結(jié)果相互聯(lián)系所顯示出的診斷信息是單項實驗所不能提供的。關(guān)注各類檢測項目在不同疾病演變過程中的臨床判斷水平值，綜合整理各種臨床資料進行分析和客觀評定，對患者的診斷和治療及預(yù)后具有十分現(xiàn)實的意義。

　　生化檢驗項目組合

　　需要統(tǒng)一規(guī)范

　　生化檢驗項目組合的根本原則首先是應(yīng)從臨床工作實際需要出發(fā)，以疾病診斷、治療為目的；其次是減輕患者經(jīng)濟負擔，促進檢驗工作的規(guī)范化。檢驗項目的組合來源于實踐，還應(yīng)再放回到臨床實際工作中去檢驗、修正、取舍、完善，最后得出每種組合的最佳方案。生化檢驗項目組合應(yīng)當全面、合理、科學，但由于國內(nèi)目前還沒有統(tǒng)一制定各項目的組合標準規(guī)范，各級醫(yī)院間的項目組合還較為雜亂，有些醫(yī)院片面注重經(jīng)濟效益，在項目組合上大做文章，損害了患者的利益。如何及早地制定較為合理的、統(tǒng)一的項目組合，使臨床能根據(jù)患者的具體情況、依據(jù)病情科學地選擇組合項目檢測，是目前較為突出的問題，也是衛(wèi)生行政主管部門及臨床檢驗中心關(guān)注的問題。

　　更好地、合理地選擇必要的實驗室檢查，科學地進行檢驗項目組合，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理和檢驗科管理中自身發(fā)展的一大問題，如能在全國范圍內(nèi)制定出統(tǒng)一的生化檢驗項目組合，將會給檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的診斷治療帶來廣闊的發(fā)展前景。

　　因此，要合理應(yīng)用生化檢驗項目組合，從大量的檢驗項目中選擇有價值的數(shù)據(jù)，防止“拉大網(wǎng)捕小魚”，杜絕不必要的醫(yī)療資源浪費，只有這樣才能真正為臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后的科學決策提供“最佳證據(jù)”。