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臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用

2011-01-10 14:55 來源:
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  微處理機(jī)在臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面管理中的作用及其進(jìn)展已有專著介紹。這里僅就有關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與報(bào)告方面的應(yīng)用作一概括性的提示。

  應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并打印報(bào)告等具有多方面的應(yīng)用,如通過編定的程序,可從大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中篩選出最有價(jià)值的數(shù)據(jù),以提供參比;也可將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、加工,做出更高層次的圖解和評(píng)論、判斷、解釋,供臨床醫(yī)生參考。例如:

  (一)選出最適參考值

  某些化學(xué)成分的參考值隨年齡或性別差異而有不同。計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)可很方便地根據(jù)申請(qǐng)單中列出的要求,參照測定標(biāo)本的性別、年齡及其它特征,自動(dòng)而迅速地處理這些變數(shù),列出最適參考值及其范圍,供判斷比較。

  (二)用標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為單位分析測定值與正常參考值的偏離狀態(tài)

  通過編制計(jì)算機(jī)程序,可將某一項(xiàng)目的參考值(即根據(jù)正常人群測定的數(shù)據(jù)及其分布狀態(tài)求得平均值)及其參考范圍(通常以SD形式表示)儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)系統(tǒng),以后每一項(xiàng)分析結(jié)果與參考值之間的差值均可用SD值來表示。表22-2中列出一系列生物化學(xué)測定結(jié)果,均以三種不同方式來表示,即國際單位、慣用單位和SD單位??梢钥闯?,使用SD系統(tǒng)表示可協(xié)助臨床醫(yī)生很快地識(shí)別異常結(jié)果。對(duì)使用不同計(jì)算單位的分析方法均可用這種統(tǒng)一的方式來標(biāo)志其偏離狀態(tài)(或異常程度)的級(jí)別。

  將檢測的結(jié)果用SD單位表示,將更有利于數(shù)據(jù)的進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)處理,諸如進(jìn)行多因素分析等。

  (三)測定結(jié)果的儲(chǔ)存與調(diào)用

  需要時(shí)可以在幾秒鐘內(nèi)調(diào)閱任何病例,過去任何一天的任一項(xiàng)結(jié)果,并將最近一次的檢查結(jié)果和過去一系列結(jié)果進(jìn)行比較,進(jìn)行評(píng)論,并對(duì)異常結(jié)果作出特殊標(biāo)記。

  (四)資料的分析與篩選

  在一系列篩選試驗(yàn)中,臨床醫(yī)生可能面臨一大堆數(shù)據(jù)而發(fā)現(xiàn)困擾。使用計(jì)算機(jī)報(bào)告技術(shù),可幫助我們將注意力集中在一些重要數(shù)據(jù)上。例如,通過采用選擇性報(bào)告程序,要求計(jì)算機(jī)顯示和打印出我們要求的項(xiàng)目,并加上那些測定結(jié)果是偏離正常參考值過大的數(shù)據(jù)(在計(jì)算機(jī)程序指令中提出)。

  (五)排除病人使用藥物的影響

  當(dāng)病人正在接受某種藥物治療時(shí),可能影響某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。據(jù)調(diào)查,近1萬種藥物在一定條件下會(huì)影響某項(xiàng)成分的測定結(jié)果。如在實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)單中標(biāo)明有關(guān)藥物的信息,通過儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)的信息分析,可查出有無藥物影響因素的存在,并能在報(bào)告中給予提示。

  (六)計(jì)算機(jī)輔助診斷

  用計(jì)算機(jī)輔助分析處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),可獲得更高層次的評(píng)價(jià)意見和診斷報(bào)告。例如,目前已有不少程序可將血清蛋白電泳圖譜的數(shù)據(jù)、同工酶譜的數(shù)據(jù)和成套的肝功能實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及綜合血液電解質(zhì)酸堿平衡狀態(tài)的檢測數(shù)據(jù),經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后,作出相應(yīng)的診斷意見。這項(xiàng)工作正在進(jìn)一步發(fā)展中。例如,用計(jì)算機(jī)程序輔助對(duì)電解質(zhì)、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理酸堿平衡紊亂病人的處理,在治療性藥物監(jiān)測中,幾次血藥濃度的數(shù)據(jù)分析可以輔助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整給藥的劑量和間隔時(shí)間等。

  計(jì)算機(jī)技術(shù)也正在被用于研究血清諸化學(xué)成分之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系及其規(guī)律,這意味著將一組實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)作為整體在分析考慮時(shí),其診斷意義往往更為顯著。這種組合的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分析有可能提供更靈敏而特異的信息,今后將有可能發(fā)展成為有前途的一種診斷程序。

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