諾卡菌屬細胞壁含分枝菌酸,是廣泛分布于土壤中的需氧性放線菌。多數(shù)為腐物寄生性的非病原,不屬于人體正常菌群,故不呈內(nèi)源性感染。分為星形諾卡菌、短鏈諾卡菌、鼻疽諾卡菌、肉色諾卡菌、巴西諾卡菌、越橘諾卡菌、豚鼠耳炎諾卡菌、南非諾卡菌、苦味諾卡菌等9種。對人致病的主要有3種:星形諾卡菌、豚鼠諾卡菌和巴西諾卡菌。引起人類疾病
主要為星形諾卡菌和巴西諾卡菌。在我國最常見的為星形諾芐菌。
奴卡菌病多為外源性感染,可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口引起化膿感染。如星形諾卡菌主要通過呼吸道進入人體引起人的原發(fā)性、化膿性肺部感染,可出現(xiàn)肺結核的癥狀如咳嗽,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理發(fā)熱,寒戰(zhàn),胸痛,衰弱,納差和體重減輕,但這些癥狀都是非特異性的,并且與肺結核或化膿性肺炎相似。胸腔積液也可發(fā)生。約1/3病例可發(fā)生轉(zhuǎn)移性腦膿腫,通常可有嚴重頭痛和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)異常。肺部病灶可轉(zhuǎn)移到皮下組織,形成膿腫、潰瘍和多發(fā)性瘺管,也可擴散到其他器官,如引起腦膿腫、腹膜炎等。表現(xiàn)為化膿性肉芽腫樣改變,在感染的組織內(nèi)及膿汁內(nèi)也有類似“硫磺樣顆粒”,呈淡黃色、紅色或黑色,稱色素顆粒。巴西諾卡菌可因侵入皮下組織,引起慢性化膿性肉芽腫,表現(xiàn)為腫脹、膿腫及多發(fā)性瘺管,好發(fā)于腿部,稱為足分枝菌病。
奴卡菌感染??砂l(fā)生在一些進行性疾病或免疫障礙性疾病患者的晚期尤其是柯興綜合癥、糖尿病或長期應用皮質(zhì)激素、免疫抑制及廣譜抗生素患者。但約一半病人并無預先存在的疾病。本病已被認為是晚期艾滋病患者的一種機會性感染。其他諾卡菌有時也可引起局部或偶也可是全身性的感染。
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