2008年年底，廣東省選擇深圳、湛江、韶關三個市作為新醫(yī)改試點；2009年2月，深圳作為廣東惟一，成為國家級公立醫(yī)院改革試點城市。

　　而珠海，雖然不是任何一種醫(yī)療改革的試點城市，但在擴大醫(yī)療保障制度的覆蓋面、合理用藥、完善基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、公共衛(wèi)生服務均等化方面卻走在了全國的前面醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。從2006年起，珠海開始在每個村建立四位一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務中心，拉起了基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底。2007年試行“小病免費治療”，并于去年7月1日升級為“普通門診統(tǒng)籌”。同時以全面醫(yī)保制度來體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的公平性，力圖實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)，困有所助”。

　　然而，正像珠海市衛(wèi)生局長唐本雄所說，有了“廟”，還得有會念經(jīng)的“和尚”，農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須有適合這一崗位的全科醫(yī)護人員。

　　“小年輕”打破村民“老傳統(tǒng)”

　　葉佩娛下到珠海市斗門區(qū)西灣衛(wèi)生服務中心兩個月后，終于有人點她的名找她看病了，這讓她非常開心：“這里的人很純樸，不管你是不是大學生，你給他看好過病他就會再找你。”

　　葉佩娛畢業(yè)于廣東醫(yī)學院，學的是臨床醫(yī)學。去年1月，她毫不猶豫地參加了珠海衛(wèi)生局第一次推行的“醫(yī)科大學生赤腳醫(yī)生”計劃，兩個月前，她被分配到斗門西灣衛(wèi)生服務中心，現(xiàn)在已經(jīng)是一名全科醫(yī)生。

　　一直以來，村里人篤信看病要找老醫(yī)生，葉佩娛年紀輕輕的，不那么讓人信服。但凡事總有開始，第一個找小葉的是位阿婆，她總是頭暈，以往按高血壓治，可吃了一個多月的藥也不見好。小葉細心診斷后判斷，阿婆很可能得的是頸椎病，便建議她去上級醫(yī)院做個CT檢查，檢查結(jié)果果然如小葉的判斷。醫(yī)生給阿婆開了天麻復片，10元12粒?；氐轿鳛承l(wèi)生服務中心后，小葉直接給阿婆開了天麻，2元一瓶，共100片。效果一樣，卻便宜了許多倍。此后，在病情日漸緩解的阿婆心中，小葉就是最好的醫(yī)生———老公腰腿痛，阿婆叫他找小葉，孫子感冒了，阿婆還是抱來找小葉。

　　“每天都很充實。”小葉說，除了看病，她每天還要去村里巡診，建立健康檔案，給產(chǎn)婦、新生兒體檢，教年輕媽媽喂養(yǎng)知識?？粗耆珱]有衛(wèi)生健康知識的農(nóng)民多少有了些常識，小葉心底暗自得意。

　　雖然當初一同參加培訓的46名同伴中有許多人打了退堂鼓，寥月娟卻表示，只要珠海市衛(wèi)生局能堅持現(xiàn)在的醫(yī)改方向，她就能堅持下去。寥月娟是哈爾濱醫(yī)科大2007屆畢業(yè)生，畢業(yè)后在江西一家縣級醫(yī)院工作了半年，那家醫(yī)院便被人承包了。小寥于是辭職到珠海投奔親戚，可她向珠海所有醫(yī)院投放簡歷都沒有回音。剛好有一個機會，她便先到中大附屬五院心血管內(nèi)科進修，3個月后，她又開始找工作。珠海市衛(wèi)生局的招聘消息來得正是時候，寥月娟覺得這個計劃不錯，更讓她看重的是有11個月在三甲醫(yī)院學習的機會。她說：“我是學臨床醫(yī)學的，接觸?？坪苌?，能在疾控中心和婦幼保健學習收獲很大。”寥月娟現(xiàn)在與另兩名同伴在斗門區(qū)井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習，等她們要去的衛(wèi)生服務中心建成后就去上崗。

　　劉老五和周根榮是珠海市衛(wèi)生局第二批招募的“醫(yī)科大學生赤腳醫(yī)生”，他們要去的衛(wèi)生服務中心位于珠海最偏僻的蓮洲鎮(zhèn)。雖然兩人現(xiàn)在都在鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習，但他們對要去的南青和西滘衛(wèi)生服務中心都不陌生。劉老五說：“剛來時覺得挺寂寞，現(xiàn)在已經(jīng)習慣了，反而覺得有更多時間可以看書醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。而越是偏遠的鄉(xiāng)村，衛(wèi)生服務中心的門診量就越大，因為農(nóng)民去大醫(yī)院更不方便，最遠的地方開車也要半個小時才能到鎮(zhèn)衛(wèi)生院呢。”

　　周根榮是記者采訪到的大學生赤腳醫(yī)生中唯一一名男生，他的專業(yè)也與那些女孩不同，是預防專業(yè)。他對記者說：“現(xiàn)在預防疾病是越來越重要了，在基層，我們面對的大病少，保健預防的工作多，我的專業(yè)在這很合適。衛(wèi)生服務中心每天要接診20多個病人，如果再下去探訪、整理資料，建立檔案，有很多事要忙的。”

　　“大學生和尚”空降“小村廟”

　　葉佩娛、寥月娟、劉老五、周根榮……都是自2009年1月開始推行的珠海“醫(yī)科大學生赤腳醫(yī)生”計劃的中選者。

　　去年1月，珠海“醫(yī)科大學生赤腳醫(yī)生”計劃面向全國招聘2007屆、2008屆醫(yī)科大學畢業(yè)生，明確崗位是農(nóng)村衛(wèi)生服務中心，目的是為珠海100多個農(nóng)村衛(wèi)生服務中心配備合格醫(yī)生，結(jié)果最后有200多人報名。經(jīng)過考試，珠海從130名條件符合者中篩選出了46人，他們分別畢業(yè)于南方醫(yī)科大、哈爾濱醫(yī)科大、遵義醫(yī)學院、陜西醫(yī)學院、廣東醫(yī)學院、廣東藥學院。在下農(nóng)村衛(wèi)生服務中心前，他們在位于珠海的中大附屬五院和珠海第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等醫(yī)療保健防疫部門進行了11個月的培訓，經(jīng)過職業(yè)醫(yī)師考試，拿到資格證后全部上崗。

　　在珠海，這些“醫(yī)科大學生赤腳醫(yī)生”是農(nóng)村衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一模式的重要組成部分。

　　從2006年起，珠海即投入5000萬元，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設計、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一標準，將農(nóng)村衛(wèi)生服務中心建設到每個村，在全國率先建立了一張沉入基層的衛(wèi)生保健網(wǎng)底，以解決農(nóng)民的“看病難”、“看病貴”。

　　珠海每個村的衛(wèi)生服務中心，均為涵蓋衛(wèi)生（含食品藥品安全）、人口計生、殘疾人康復“三位一體”的服務體系，能滿足農(nóng)村居民對基本醫(yī)療、預防、保健、人口計生、康復、健康教育、食品及用藥安全的基本需求，每個中心還配備有資格的醫(yī)生（兼食品藥品安全員）1名、護士1名。

　　而在此前，和全國情況類似，珠海各級政府對村級衛(wèi)生醫(yī)療幾乎沒有投入，農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生也基本不具備行醫(yī)資格。斗門、金灣共有227名鄉(xiāng)村醫(yī)生，擁有本科學歷者僅1人，大專31人；高中以下的100人，占總?cè)藬?shù)的45%；無職稱者161人，占總?cè)藬?shù)的71%.

　　去年5、6月間，嘗到甜頭的珠海再向全國招聘第二批醫(yī)科大學生。珠海市衛(wèi)生局局長唐本雄透露，今年將視需要招聘第三批醫(yī)科大學生。

　　計劃并非想像般順暢，許多大學生因各種原因中途撤出———

　　各有各考慮，招人容易留人難

　　據(jù)了解，我國現(xiàn)在每年培養(yǎng)全科醫(yī)生3000人，迄今為止全科醫(yī)生總數(shù)只有3萬人，而需求則是30萬人。

　　“我們等高校畢業(yè)的全科醫(yī)生是等不及了。”珠海市衛(wèi)生局局長唐本雄說，“珠海每個農(nóng)村衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要一名全科醫(yī)生，加上鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二級醫(yī)院，共需300人，我們只能自己培養(yǎng)。”他認為，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的“網(wǎng)底功能”不是錢的問題，而是人的問題，這些經(jīng)過培訓的大學生不僅僅帶著技術(shù)，而且是帶著與傳統(tǒng)有別的新的衛(wèi)生服務理念下去的，極具放大效應?，F(xiàn)在珠海的村級衛(wèi)生服務中心，已經(jīng)基本實現(xiàn)了基本醫(yī)療、預防、保健、人口計生、康復、健康教育等6大功能，而不再是以往單純的小病診治。

　　事實上，珠海的大學生赤腳醫(yī)生計劃實行得并不那么順暢。據(jù)了解，許多大學生因各種原因中途撤出，珠海市衛(wèi)生局稱目前尚無法統(tǒng)計撤出人數(shù)。據(jù)斗門衛(wèi)生局統(tǒng)計，第一批分到斗門的11人醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，目前只留下5人；第二批8人，留下4人。斗門衛(wèi)生局負責人說：“我們非常想留下他們，也盡量把他們安排在靠近行政中心的衛(wèi)生服務中心。”

　　雖然按照與衛(wèi)生局簽訂的合同，5年后他們可以跳槽，但這些大學生們考慮的可能更多，畢業(yè)于廣東醫(yī)學院的陳曉媛就有些彷徨：“對醫(yī)生來說，行醫(yī)是個不斷學習的過程，我們可能熟悉這里的一切，熟悉這些病人，但在醫(yī)學技術(shù)上的進步可能有問題，不能永遠停留在這。5年后我們怎么辦？”待遇問題也令他們困惑，現(xiàn)在每個月2500元的工資，5年后能隨著工齡增加而增長嗎？有可能成為正式職工嗎？戶口能進珠海嗎？唐本雄說，衛(wèi)生局已經(jīng)在考慮解決這些“大學生赤腳醫(yī)生”的實際困難。