各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局：

　　根據(jù)《湛江市農(nóng)村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生考核方案》及《湛江市農(nóng)村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《考核標(biāo)準(zhǔn)》）要求，我局組織檢查組，于2009年12月23日-2010年1月18日，對全市2009年度鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作進(jìn)行抽查。全市共抽查了19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）35個農(nóng)村衛(wèi)生站，檢查組通過聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場察看等方法，對每間衛(wèi)生站進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查和評價。其中取得合格成績（含80分以上）的有30個，不合格（80分以下）的有5個?，F(xiàn)將抽查情況通報如下：

　　一、主要成效

　?。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的領(lǐng)導(dǎo)

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作，將此項工作作為農(nóng)村衛(wèi)生一項重要任務(wù)來抓。大部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織。及時下發(fā)了關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的文件，統(tǒng)一部署鄉(xiāng)村醫(yī)生考核有關(guān)具體工作。遂溪、吳川、麻章等縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局均成立了由局長任主任，局有關(guān)股室、縣疾控中心、縣衛(wèi)監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長等任成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作委員會，并在轄區(qū)內(nèi)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了由院長任組長的考核小組。切實做到局長、院長親自抓，親自把關(guān)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實。遂溪縣衛(wèi)生局還撥出專項經(jīng)費(fèi)，支持建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核個人檔案，全縣共328名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部建立起專門檔案，將每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核結(jié)果及相關(guān)資料整理入檔，實行專檔管理。吳川市、徐聞縣從縣（市）衛(wèi)生、財政、紀(jì)檢、監(jiān)察等部門抽人組成聯(lián)合考核組，強(qiáng)化監(jiān)督，負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和復(fù)核工作，確保考核工作公平、公正、公開進(jìn)行。由于各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和精心組織，我市2009年鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作任務(wù)如期完成。

　?。ǘ┺r(nóng)村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局按照每個行政村設(shè)置一個衛(wèi)生站的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生站“三室一欄”（診室、藥房、治療室、健康教育宣傳欄）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，嚴(yán)格村衛(wèi)生站許可審批制度，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的職責(zé)、運(yùn)作、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容和操作規(guī)程。廉江市衛(wèi)生局利用一年時間，集中精力，集中資金，花大氣力從硬件入手統(tǒng)一衛(wèi)生站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生站就醫(yī)環(huán)境明顯改善。目前，該市所有衛(wèi)生站及其“三室一欄”的名稱一律使用統(tǒng)一標(biāo)識，衛(wèi)生站的診室、藥房、治療室相對獨(dú)立，布局合理，且面積寬敞，站容站貌美觀整潔，給病人就醫(yī)時一種舒適的感覺。徐聞縣衛(wèi)生局從各衛(wèi)生站實際出發(fā)，因地制宜，籌措資金，利用有限資金，重點抓好衛(wèi)生站治療室建設(shè)，取得較好成效。全縣大多數(shù)衛(wèi)生站治療室做到相對獨(dú)立、相對封閉、無菌操作，定時進(jìn)行紫外線燈照射消毒并做好記錄，確保醫(yī)療安全。遂溪、吳川、雷州、麻章、赤坎等縣（市、區(qū)）部分衛(wèi)生站在硬件建設(shè)方面也取得較好成效。

　?。ㄈ┺r(nóng)村衛(wèi)生站規(guī)范化管理水平得到進(jìn)一步提高

　　去年以來，我市部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生站在完成硬件建設(shè)后已將工作的重點轉(zhuǎn)移到軟件建設(shè)上來，各衛(wèi)生站規(guī)范化管理水平有了新的提高。大部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局能統(tǒng)一印制衛(wèi)生站各種管理制度和登記簿（表）、病歷卡、處方、收費(fèi)票據(jù)，并下發(fā)各衛(wèi)生站使用。徐聞縣、吳川市各衛(wèi)生站上墻的管理制度和各種登記簿比較齊全，且配置有資料柜和資料盒，逐步建立起一套比較完整的基本資料。吳川市長岐鎮(zhèn)蘇村衛(wèi)生站管理規(guī)范，率先在全市實行電腦信息化管理衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生工作，衛(wèi)生站的病歷書寫、開藥處方、收費(fèi)等全部采用電腦操作，各種檔案資料齊全且檢索方便，其工作效率和管理水平較高。群眾看病消費(fèi)清清楚楚，明明白白。蘇村衛(wèi)生站的管理經(jīng)驗很好，值得推廣；徐聞縣曲界鎮(zhèn)仙安、高坡村衛(wèi)生站能按《考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，分八個方面內(nèi)容整理相應(yīng)資料，有關(guān)文件資料分類擺放，整整齊齊，便于檢查；東海島試驗區(qū)民安鎮(zhèn)調(diào)舊村衛(wèi)生站為了做好婦幼保健工作，自己想辦法設(shè)計并印制兒童、孕產(chǎn)婦兩個系統(tǒng)管理檢查有關(guān)登記簿，檢查項目齊全，表格設(shè)計合理，便于操作。各衛(wèi)生站能認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄用藥，規(guī)范門診輸液，降低醫(yī)療風(fēng)險，規(guī)范了消毒、醫(yī)療廢物處理、處方樣式等項工作。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能堅持鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生例會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我市農(nóng)村衛(wèi)生站的管理逐步走向規(guī)范化。

　?。ㄋ模┺r(nóng)村公共衛(wèi)生工作得到進(jìn)一步落實

　　通過檢查發(fā)現(xiàn)我市農(nóng)村衛(wèi)生站的工作總體情況較好，衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生基本能按照《湛江市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生站規(guī)范化管理工作的通知》（湛衛(wèi)辦［2009］123號）的要求開展工作和完成相應(yīng)工作任務(wù)。大部分衛(wèi)生站能按照規(guī)定做好傳染病的登記、疫情報告，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時向上級報告；認(rèn)真做好對高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的監(jiān)測管理；積極開展健康教育宣傳工作，普及衛(wèi)生保健基本知識；協(xié)助衛(wèi)生院及上級有關(guān)部門完成轄區(qū)內(nèi)計劃免疫、婦幼保健、合作醫(yī)療、愛國衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作任務(wù)。

　　二、存在問題

　　雖然我市衛(wèi)生站的考核和管理逐步走向規(guī)范，但是在檢查中還發(fā)現(xiàn)不少問題，主要表現(xiàn)為：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作組織實施的力度不夠。個別地區(qū)未能按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)行逐項量化評分，只是簡單的估算得出考核結(jié)果，考核工作僅流于形式，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核建檔也不夠規(guī)范。二是村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)發(fā)展不平衡。部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生站的站名站牌和“三室一欄”的標(biāo)識至今仍不統(tǒng)一，標(biāo)識各自為政，很不規(guī)范。市轄區(qū)衛(wèi)生站“三室一欄”建設(shè)的深度和廣度和普遍不足，診室、藥房、治療室布局不合理，標(biāo)識不清。特別是治療室未能做到相對獨(dú)立、相對封閉，無消毒、無記錄，治療室亂堆放雜物，無菌操作觀念淡薄。有的甚至一室多用，與生活用房混合使用。三是村衛(wèi)生站基本資料欠缺不齊。本次抽查中獲得高分的衛(wèi)生站不多，全市共抽查的35個衛(wèi)生站中，除吳川市長岐鎮(zhèn)蘇村衛(wèi)生站醫(yī)生李楊同志考核成績達(dá)90分外，其余的絕大多數(shù)衛(wèi)生站均在85分以下。麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)臨西村、東海島試驗區(qū)民安鎮(zhèn)新安村、赤坎區(qū)南橋街道辦草蘇后坑村、霞山區(qū)海頭街道辦岑擎村、坡頭區(qū)坡頭鎮(zhèn)岑霞村等衛(wèi)生站均未達(dá)到合格成績（80分）。主要原因是資料欠缺，對照考核標(biāo)準(zhǔn)難于量化評分。有關(guān)工作制度、統(tǒng)計報表欠缺較多，有的連最常用的門診日志、傳染病登記簿、急危重病人轉(zhuǎn)診登記簿都沒有，個別衛(wèi)生站門診日志達(dá)半年不登記，普遍存在資料亂堆放、不分類、不整理的現(xiàn)象。四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不夠。由于個別縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法不嚴(yán)，致使轄區(qū)內(nèi)部分衛(wèi)生站仍出現(xiàn)有超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》執(zhí)業(yè)范圍給病人靜脈輸液，超出基本用藥目錄為病人用藥的現(xiàn)象，病人的醫(yī)療安全難以保障。衛(wèi)生站門診病歷的書寫、開藥的處方不夠規(guī)范。麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)臨西村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生為病人開處方時，書寫潦草，處方的簽字、計價不規(guī)范，這些必須引起足夠的重視并予以改進(jìn)。五是對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和檢查指導(dǎo)較少，鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度仍須不斷健全，等等，農(nóng)村衛(wèi)生站的管治力度急待進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　三、下步建議

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度考核工作，是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生站規(guī)范化管理的重要措施。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會《考核標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)文件精神，明確任務(wù)，統(tǒng)一做法。每年9月之前，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要下發(fā)當(dāng)年鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作專門文件，及早布置鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作，10至11月依照《考核標(biāo)準(zhǔn)》組織現(xiàn)場考核，進(jìn)行量化評分。12月20日之前完成當(dāng)年度考核及復(fù)核工作，12月30日之前完成考核匯總工作，并按要求將每名鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度考核結(jié)果連同考核標(biāo)準(zhǔn)評分記錄及考核表一起入檔保管，并報市衛(wèi)生局備案。

　?。ǘ┙y(tǒng)一農(nóng)村衛(wèi)生站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為全面規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生站的管理，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要盡快統(tǒng)一衛(wèi)生站建設(shè)如下標(biāo)準(zhǔn)：一是統(tǒng)一制作衛(wèi)生站的站牌和“三室一欄”的標(biāo)識、工作制度、各種登記簿、報表、收費(fèi)票據(jù)，并下發(fā)各衛(wèi)生站統(tǒng)一使用。二是建立健全衛(wèi)生站基本資料。轄區(qū)內(nèi)每間衛(wèi)生站均要設(shè)立1個專門資料柜，配置8個資料盒，按《考核標(biāo)準(zhǔn)》八個方面要求，收集相應(yīng)資料，分類整理入檔保管。三是強(qiáng)化村衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。轄區(qū)內(nèi)每間衛(wèi)生站房屋面積不少于50平方米，獨(dú)立設(shè)置診室、治療室、藥房和健康教宣傳欄，各室設(shè)置科學(xué)、布局合理、環(huán)境整潔，嚴(yán)禁與生活用房混合使用，其中治療室須做到相對封閉、無菌操作，且定時采用紫外線燈消毒一次，做好記錄。配置聽診器等19種必備的儀器設(shè)備。上述工作要求已經(jīng)統(tǒng)一的要抓好完善提高，未統(tǒng)一的務(wù)必于2010年9月底前完成。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和檢查指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，堅持每年1至2次組織轄區(qū)內(nèi)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實每月一次的例會制度，利用例會進(jìn)行培訓(xùn)，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間累計每年不少于10天，通過培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真履行職責(zé)，切實負(fù)起責(zé)任，堅持每月一次定期到各衛(wèi)生站進(jìn)行檢查督促，重點檢查每次例會布置工作的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，抓好整改，確保各項工作的真正落實。

　?。ㄋ模┣袑嵶ズ棉r(nóng)村公共衛(wèi)生工作。各衛(wèi)生站要認(rèn)真貫徹落實《湛江市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生站規(guī)范化管理工作的通知》（湛衛(wèi)辦［2009］123號）的要求，為本村委群眾提供常見病、多發(fā)病服務(wù)的同時，花大氣力協(xié)助抓好本村委疾病控制、婦幼保健、計劃生育、健康教育、合作醫(yī)療、愛國衛(wèi)生和食品衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作，保證各項工作任務(wù)的如期完成。

　?。ㄎ澹┙⒔∪剳椭贫取８骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生局要嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生考核獎懲制度，對考核成績優(yōu)秀、工作任務(wù)完成出色、群眾威信高的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局予以表彰；對考核不合格的，給予1個月整改，經(jīng)整改后再次考核仍不合格的，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局堅決注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，同時取消其領(lǐng)取省財政補(bǔ)貼資格，對鄉(xiāng)村醫(yī)生違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行堅決查處。

二〇一〇年二月二日