一例55歲男性患者，因受涼后出現(xiàn)咳嗽，初在鄉(xiāng)衛(wèi)生所就診，診斷“上感”，服消炎藥無效，后靜脈給予抗生素仍然無效，咳嗽漸加重，以白痰為主，后出現(xiàn)痰中帶血，伴低熱，消瘦。即來我院診治。經(jīng)胸片檢查確診為“肺癌”晚期。失去手術(shù)機(jī)會(huì)，3個(gè)月后去世。

　　又一例65歲女性患者，因多關(guān)節(jié)游走性疼痛10余年，加重3月，來我院就診，患者曾于2001年在鄉(xiāng)衛(wèi)生所診斷“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，服大劑量阿司匹林、青霉素治療無效，2003年又診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予以“地塞米松”治療，從2片/日到10片/日，后又服用多種消炎止痛藥，曾導(dǎo)致胃出血2次，現(xiàn)有明顯柯興征，右側(cè)股骨頭無細(xì)菌性壞死，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，耗錢已5萬余元。

　　類似這樣的例子舉不勝數(shù)，但歸納起來主要原因有以下幾點(diǎn)：①基層醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，缺醫(yī)少藥；②基層醫(yī)師每天忙于常見病、普科病診治，對(duì)于疑難少見病缺乏經(jīng)驗(yàn)，許多問題認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)療水平及質(zhì)量偏低，導(dǎo)致誤診誤治率上升；③基層醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)費(fèi)缺乏，人員緊張，學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，影響了醫(yī)療水平的提高。④鄉(xiāng)村醫(yī)師收入低、待遇差、養(yǎng)老沒保障、政府補(bǔ)助少、自負(fù)盈虧，壓力大，是很多鄉(xiāng)村醫(yī)師面臨的現(xiàn)實(shí)困境。

　　我國目前擁有鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員106.6萬人。因此，給中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院的醫(yī)師和教授提出了一個(gè)棘手的難題：鄉(xiāng)村醫(yī)師迫切需要培訓(xùn)，需要提高。實(shí)際上，在2009年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生部陳竺部長即提出，要通過定向免費(fèi)培養(yǎng)、在崗培訓(xùn)、代償學(xué)費(fèi)等多種方式，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。2010年兩會(huì)期間，溫家寶總理、李克強(qiáng)副總理、陳竺部長等領(lǐng)導(dǎo)都十分關(guān)心醫(yī)療改革，兩會(huì)有關(guān)醫(yī)療提案多達(dá)1000余起。在2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，陳竺部長再次強(qiáng)調(diào)，2010年中國各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)將以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心工作，扎實(shí)做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等12項(xiàng)工作：①鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；②穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)；③健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，落實(shí)好本年度服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，抓好基層人員培訓(xùn)和提高工作。……充分體會(huì)到醫(yī)療改革的重要性和必要性，而醫(yī)療改革更直接面對(duì)的是廣大基層的醫(yī)療服務(wù)體系。李克強(qiáng)副總理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了要普及基本醫(yī)療的投入及提高。

　　綜上所述，普及鄉(xiāng)村基層醫(yī)師培訓(xùn)是形勢(shì)所趨，任務(wù)所需，意義重大和長遠(yuǎn)。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和阿斯利康醫(yī)藥有限公司承擔(dān)了這個(gè)重大的責(zé)任，邀請(qǐng)了許多國內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)專家教授，先后舉辦了3期“全國基層鄉(xiāng)村醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班”，2009年培訓(xùn)人員達(dá)254人。2010年將繼續(xù)舉辦此培訓(xùn)班。

　　我有幸應(yīng)邀參加了“全國基層鄉(xiāng)村醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班”為基層鄉(xiāng)村醫(yī)生講課多次，體會(huì)頗深，也感慨萬千，充分感受到這種學(xué)習(xí)班有很強(qiáng)的必要性及現(xiàn)實(shí)意義。首先，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項(xiàng)培訓(xùn)。協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長楊鏡每期均參加學(xué)習(xí)班開幕式和結(jié)業(yè)儀式，與學(xué)員們交流，了解基層工作情況，并親自關(guān)心、布置與組織此項(xiàng)工作。協(xié)會(huì)培訓(xùn)部苗俊英老師作為每期培訓(xùn)班的班主任，從最初籌劃到學(xué)習(xí)班結(jié)束都全程陪伴，接送教授和學(xué)員，安排吃喝住行，并親自組織討論及考核，效果俱佳。其次，授課教授知名度高，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，每次備課都非常認(rèn)真，聲圖并茂，深入淺出，幻燈片、錄制文字均代表著教授的全部心血，可謂傾囊相授，毫無保留。第三，每位學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情很高，自始至終都是全程聽課，認(rèn)真記錄并積極與老師溝通和提問。教師們熱情仔細(xì)地回答學(xué)員們的各種問題。

　　骨關(guān)節(jié)炎是鄉(xiāng)村醫(yī)師最常見的疾病之一，往往是病人腰痛、醫(yī)師頭痛，或被忽略，或被誤診，基層醫(yī)師往往無藥無計(jì)可施，使無數(shù)鄉(xiāng)村病人長期得不到醫(yī)治，導(dǎo)致半數(shù)病例殘廢。當(dāng)我接到為基層鄉(xiāng)村醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班講骨關(guān)節(jié)炎的邀請(qǐng)時(shí)，心中非常高興，這是中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的支持與信任。雖然我做風(fēng)濕免疫科醫(yī)師已經(jīng)近30年，當(dāng)教授講課也近20年，培養(yǎng)過無數(shù)的醫(yī)師與研究生，但面對(duì)基層醫(yī)師的講課我還是很慎重。因?yàn)槁犝n的對(duì)象層次不一，水平高低不同，要求既要由淺入深，通俗易懂，又要圖片影像、病例實(shí)物并存，疾病診療常規(guī)的普及、進(jìn)展，以及中西結(jié)合都要講，著實(shí)費(fèi)了一番功夫，整整準(zhǔn)備了3個(gè)星期。

　　記得第一次講課，培訓(xùn)部苗俊英老師給我鼓勵(lì)與加油，又在學(xué)員們面前隆重介紹了我，使我既高興，又忐忑不安，擔(dān)心有負(fù)重任。隨即按早已經(jīng)準(zhǔn)備好了的課件及圖片等開始講課，并不時(shí)與學(xué)員們進(jìn)行交流，了解他們對(duì)知識(shí)掌握的程度。讓我沒想到的是學(xué)員們學(xué)習(xí)熱情如此之高，對(duì)知識(shí)的渴望如此迫切，課間和課后學(xué)員們的問題不斷，真是讓人感動(dòng)。

　　很多學(xué)員在學(xué)習(xí)班結(jié)束后感慨地說，學(xué)習(xí)班使他們對(duì)疾病診療常規(guī)有了進(jìn)一步掌握，對(duì)許多疾病的診斷和治療原則獲得了重新認(rèn)識(shí)，特別是學(xué)到了許多新的診斷分類方法及新的治療方法。他們?cè)诮窈蟮脑\療中能運(yùn)用這些知識(shí)，更好地為病人服務(wù)，并希望多舉辦這類學(xué)習(xí)班。

　　2010年，借深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和兩會(huì)勝利閉幕的春風(fēng)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)響應(yīng)黨中央國務(wù)院及衛(wèi)生部的號(hào)召，將安排多期全國基層鄉(xiāng)村醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班。采取請(qǐng)進(jìn)來、走出去，靈活機(jī)動(dòng)的培訓(xùn)模式，為我國的城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多更好的優(yōu)秀人才。我也希望有機(jī)會(huì)再次應(yīng)邀與同行們一起，盡全力為我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)。