一、項目資金安排

　　2006年中央財政支持我省社區(qū)衛(wèi)生人員培訓經費274萬元，省財政配套培訓經費79萬元，共計353萬元。我廳嚴格按照項目計劃和財務制度要求，確保?？顚Ｓ茫行У乇ＷC了培訓工作順利開展。

　?。ㄒ唬?經費來源

　　（二） 經費使用情況

　　二、項目執(zhí)行及完成情況

　　根據(jù)財政部、衛(wèi)生部《2006年中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目管理方案》要求，結合我省實際制定了《河北省執(zhí)行中央2006年城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目實施方案》，并在2007年組織了100名全科醫(yī)師骨干培訓、完成了800名全科醫(yī)師崗位培訓和1600名社區(qū)護士崗位培訓工作。通過該項目，使社區(qū)衛(wèi)生人員熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務政策、理念和發(fā)展策略，熟悉突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有關法律法規(guī)、應對策略和方法，掌握常見傳染病的社區(qū)防治與護理技能，掌握常見病的社區(qū)防治技能，掌握高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理技能，掌握社區(qū)常用護理技能，掌握健康教育、婦幼保健、老年人護理、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理社區(qū)康復以及計劃生育技術指導等基本技能，達到各自崗位要求。

　　（一）組織管理

　　根據(jù)《河北省衛(wèi)生廳關于舉辦2007年全科醫(yī)師骨干培訓班的通知》，2007年我省全科醫(yī)師骨干培訓工作由省全科醫(yī)學師資培訓中心負責組織，省全科醫(yī)學師資培訓中心和省全科醫(yī)學崗位培訓中心共同舉辦。全科醫(yī)師骨干培訓班共有100人參加，均為各市衛(wèi)生局選派的社區(qū)衛(wèi)生服務機構中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時具有大專及以上學歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師。培訓班由兩個培訓中心安排專人負責教學管理等工作。培訓內容嚴格按照衛(wèi)生部《全科醫(yī)師骨干培訓大綱》要求執(zhí)行，培訓時間為2007年8月-2008年6月，全脫產10個月。

　　按照《河北省衛(wèi)生廳關于開展2007年全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓工作的通知》要求，2007年我省社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓工作由省全科醫(yī)學崗位培訓中心負責組織。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理培訓對象為我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的800名臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和1600名注冊執(zhí)業(yè)護士。以脫產或半脫產形式在當?shù)嘏e辦培訓班，各市衛(wèi)生局予以配合，各教學站點具體負責教學各方面日常管理工作。形成了省衛(wèi)生廳-培訓中心-市衛(wèi)生局-教學站點聯(lián)動的社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓教學網(wǎng)絡，有指揮、有龍頭、有樞紐、有網(wǎng)底，不同的單位、部門各司其職，構建了運轉靈活、優(yōu)質高效的社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓體系。

　　在培訓組織管理方面，根據(jù)《河北省2007-2011年社區(qū)衛(wèi)生人才培訓規(guī)劃》，結合社區(qū)衛(wèi)生機構及人員現(xiàn)狀，我省確定了“切合實際、突出重點、立足當前、著眼未來、適應發(fā)展”的培訓基本原則和“邊培訓、邊總結、邊改善、邊提高”的培訓方針。認真制定培訓實施方案和工作計劃，積極培訓師資帶教隊伍，合理組織教學，狠抓培訓質量，強化學員管理。另外，我省把培訓合格作為社區(qū)醫(yī)師和護理人員年度業(yè)務考核的重要內容、申請執(zhí)業(yè)再注冊和晉升高一級專業(yè)技術職務的必備條件之一。各市、各單位對培訓工作也給予了高度重視、支持和配合，并保證學員參加培訓期間的獎金和相關福利待遇。本年度培訓工作的組織安排受到了各有關單位和學員的歡迎，參加培訓的學員非常珍惜學習機會，學習熱情高漲、態(tài)度刻苦認真，并一致反映受益匪淺。

　?。ǘ┤蝿辗止?

　　1、理論教學

　　骨干培訓班8月1日在河北大學醫(yī)學部（54名）和河北醫(yī)科大學（46名）同時開班，理論培訓授課師資主要為河北大學醫(yī)學部和河北醫(yī)科大學及其附屬醫(yī)院的高年資教師。參加骨干培訓班學員的學費、教材費和食宿費用全部由中央財政和省財政經費支付，培訓結束后，對于未能取得《全科醫(yī)師骨干培訓合格證書》的學員，我廳將向其所在單位追回本次培訓全部費用并安排用于其他學員的培訓。

　　經專家多次評審論證，我省2007年社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的理論教學采用“雙衛(wèi)網(wǎng)”遠程教育課件進行，其中全科醫(yī)師崗位培訓240學時，社區(qū)護士崗位培訓120學時。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理用于衛(wèi)星遠程教學的45個教學站點于9月21日全部建設完畢，每個教學站點安排學員30-40人學習，配備1名專職班主任負責日常管理，1名專業(yè)老師負責課程輔導。為規(guī)范管理，雙衛(wèi)網(wǎng)為每個教學站點提供遠程醫(yī)學教育管理系統(tǒng)一套，對學員考勤進行嚴格刷卡管理。衛(wèi)生行政部門也可通過管理系統(tǒng)及時了解各教學站點的培訓情況。11月中旬全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓的理論教學全部結束。

　　2、臨床實踐和社區(qū)實踐教學

　　為適應我省當前較大規(guī)模社區(qū)衛(wèi)生人員培訓工作的實際需要，我省經評估增設和認定了第二批13個全科醫(yī)學臨床培訓基地和36個社區(qū)培訓基地。截止目前，我省已有40個全科醫(yī)科臨床培訓基地和53個社區(qū)培訓基地用于實踐教學。

　　全科醫(yī)師骨干培訓學員目前正在臨床培訓基地進行為期8個月的臨床科室輪轉培訓，之后在省全科醫(yī)學社區(qū)培訓基地進行為期1個月的社區(qū)實踐。臨床科室輪轉培訓和社區(qū)實踐由培訓中心與各市衛(wèi)生局協(xié)商確定，原則上安排在學員所在市的省全科醫(yī)學臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地開展。師資培訓中心根據(jù)培訓大綱印制了骨干培訓學員實習手冊，學員在各基地的實習內容和環(huán)節(jié)嚴格按照實習手冊要求逐項進行。

　　省全科醫(yī)學崗位培訓中心根據(jù)培訓大綱印制了全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓的實習手冊，崗位培訓的實踐教學由各市衛(wèi)生局組織實施，原則上安排在學員所在地的省全科醫(yī)學臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地進行，實踐教學嚴格按照我省有關文件和實習手冊要求進行。全科醫(yī)師崗位培訓的實踐教學為260學時，其中臨床實踐200學時，社區(qū)實踐60學時；社區(qū)護士崗位培訓的實踐教學為120學時，其中臨床實踐60學時，社區(qū)實踐60學時。目前各市學員在臨床基地和社區(qū)基地實習已基本結束。

　?。ㄈ熧Y與教材

　　全科醫(yī)師骨干培訓班主要采用了《全科醫(yī)師實用手冊》（中央廣播電視大學出版社出版）、《全科醫(yī)學概論》和《醫(yī)患溝通學》（人民衛(wèi)生出版社）等教材。為提高教學效果，我們精選了具有多年教學經驗、政治素質高、教學效果好、教學能力強的副高級以上職稱的10余名骨干教師和參加過國家全科醫(yī)學培訓的教師為學員理論授課。

　　由于啟動時衛(wèi)生部統(tǒng)編培訓教材尚未完成，全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓我們采用雙衛(wèi)網(wǎng)提供的試聽培訓教材講義作為學員的培訓教材，并為學員提供了光盤版講義，供學員課后學習和復習參考之用。崗位培訓的輔導老師由各市衛(wèi)生局在當?shù)馗?、中等醫(yī)學院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構中遴選確定并要求具備以下條件：專業(yè)對口且有教學經歷；具有副高級及以上專業(yè)技術職務；參加過國家級或省級全科醫(yī)學師資培訓。

　　各臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地遴選的承擔實踐教學任務的帶教師資，均為參加過衛(wèi)生部和我省全科醫(yī)學師資培訓，或具有中級以上專業(yè)技術職務、臨床經驗豐富的醫(yī)護人員醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

　　（四）考核、評估及證書發(fā)放

　　全科醫(yī)師骨干培訓工作預計到2008年6月結束。目前，學員處于臨床輪轉實習階段。2007年12月24日-12月29日，組織專家對各市骨干培訓工作和各基地學員實習情況進行了督查，從各組匯總的督查情況來看，各地市衛(wèi)生局的培訓工作組織到位，各臨床培訓基地符合各項相關要求，對學員實習非常重視，指定專人負責管理學員并按照實習計劃安排帶教老師等，實習內容能滿足大綱要求。按照計劃，2008年5月將組織骨干培訓社區(qū)實習督查工作。2008年6月下旬，師資培訓中心統(tǒng)一組織結業(yè)考核?？己藘热莘譃槔碚摽荚嚭?a href="http://m.serviciosjt.com/shijianjineng/" target="_blank" title="實踐技能" class="hotLink" >實踐技能考核兩部分。我廳為結業(yè)考核合格者統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。

　　2007年10月崗位培訓中心組織專家對全省崗位培訓工作進行了督導。各市培訓情況有所不同，但是都按照工作要求積極組織人員、師資和教學站點軟硬件建設，各教學站點均有專人負責管理，學員到課率很高，整體培訓效果和反響較好，說明在我省社區(qū)衛(wèi)生人員培訓中引進遠程教育模式的首次嘗試是成功和可行的。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理目前，各市全科醫(yī)師和社區(qū)護士的崗位培訓工作已基本結束。1月12日和13日將進行全省全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓的結業(yè)考試（理論部分），1月下旬組織技能考核。結業(yè)考核合格者，由我廳統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。

　　三、經驗與體會

　　（一）衛(wèi)生行政部門高度重視是培訓工作順利推進的關鍵。

　　衛(wèi)生行政部門的高度重視是培訓工作順利推進的關鍵。我省歷來重視社區(qū)衛(wèi)生人員培訓工作，在認真學習《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、五部委《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》和我省《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的實施意見》（冀人發(fā)[2007]36號）以及其他配套文件的基礎上，掌握相關政策規(guī)定，充分認識到加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)與隊伍建設的重要性和緊迫性。2007年5月，制定印發(fā)了《河北省2007-2011年社區(qū)衛(wèi)生人才培訓規(guī)劃》，2007年9月，在嚴格審查評估的基礎上，認定了我省第二批全科醫(yī)學臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地。2007年崗位培訓工作啟動以來，我廳召開有關專家論證會3次，各市衛(wèi)生局調度工作會議3次，對崗位培訓工作協(xié)調開展起到了至關重要的作用。各市衛(wèi)生局也能夠把社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓工作作為當前工作的重中之重，針對本地區(qū)具體情況，認真謀劃，積極配合崗位培訓中心的工作，落實項目責任制，將項目任務落到實處，確保了本年度培訓工作的圓滿完成。

　　（二）統(tǒng)籌規(guī)劃、嚴密組織，確保培訓工作質量。

　　我廳委托省全科醫(yī)學師資培訓中心和省全科醫(yī)學崗位培訓中心組織實施我省2007年社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓工作。兩個中心自2002年起開展全科醫(yī)學培訓工作，是全國較早成立的全科醫(yī)學培訓機構，在人力和物力資源等方面具有較強的優(yōu)勢，在師資和教學方面具有比較豐富的經驗。省全科醫(yī)學師資培訓中心和省全科醫(yī)學崗位培訓中心分別設在河北醫(yī)科大學和河北大學醫(yī)學部，借助大學和附屬醫(yī)院的各種優(yōu)勢資源，極大地提高了培訓水平。在本年度的培訓工作中，兩個中心在我廳領導下統(tǒng)籌規(guī)劃培訓工作大計，嚴密組織各個實施環(huán)節(jié)，工作得力，確保培訓工作的完成質量。

　?。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生人員培訓需求迫切。

　　各市普遍反映，在培訓組織報名過程中，社區(qū)衛(wèi)生人員積極踴躍，說明基層人員參加培訓的需求是迫切的。社區(qū)學員均有多年的臨床工作經歷，多是帶著工作中遇到的問題來學習，針對社區(qū)學員年齡跨度大，學歷層次較低、專業(yè)背景不一的特點，我省根據(jù)往年培訓經驗，結合衛(wèi)生部培訓大綱，調整教學側重點，將學員們最渴望了解、學習掌握的知識傳授給他們，提高了培訓質量，達到了培訓目的，滿足了學員的培訓需求醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

　?。ㄋ模┫嚓P配套政策的出臺是培訓組織管理的有力保證。

　　盡管社區(qū)衛(wèi)生人員培訓需求迫切，但由于工作忙、任務重，特別是有些培訓需要脫產參加，而社區(qū)基層人員受經濟和家庭負擔的影響較大，要克服許多困難參加學習，因此，制定出臺完善相關配套政策，是搞好培訓和穩(wěn)定人才隊伍的必要舉措，在人才的培訓與使用等方面必須有人事、組織等相關部門的積極參與，解決好參加培訓人員的待遇等問題，防止出現(xiàn)不愿參加培訓、被迫參加培訓以及在崗時參加培訓、培訓后離崗等不良現(xiàn)象。我省把培訓合格作為社區(qū)醫(yī)師和護理人員年度業(yè)務考核的重要內容、申請執(zhí)業(yè)再注冊和晉升高一級專業(yè)技術職務的必備條件之一，并要求各市、各單位要保證學員參加培訓期間的獎金和相關福利待遇。相關配套政策的出臺有效激勵了學員參加培訓的積極性和熱情，是培訓工作組織管理的有力保證。

　?。ㄎ澹熧Y隊伍建設重要性日益凸現(xiàn)。

　　為提高培訓質量，2007年我省派出8老師資骨干參加國家級全科醫(yī)學臨床教學基地師資培訓，并先后組織全省58名護士技術骨干參加衛(wèi)生部舉辦的“社區(qū)護士骨干師資培訓班”和“康復護理師資培訓班”等，充實了我省全科醫(yī)學培訓師資隊伍。但是，鑒于當前社區(qū)衛(wèi)生人員大規(guī)模培訓形勢，帶教師資數(shù)量仍呈現(xiàn)不足趨勢，師資隊伍建設的重要性日益凸現(xiàn)，管理有待進一步加強，特別需要加強臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地的師資隊伍建設。特別有必要對實踐培訓基地的帶教老師進行規(guī)范培訓，培養(yǎng)其系統(tǒng)的全科醫(yī)學理念，加強其對社區(qū)醫(yī)療的熟悉和了解程度，增強帶教針對性，只有這樣，才能真正提高崗位培訓工作的質量和效果。

　?。┻h程教育方式在培訓中顯示出規(guī)模優(yōu)勢。

　　因2007年全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓工作啟動較晚，時間短、培訓任務重，經專家多次評審論證，我省崗位培訓的理論教學首次嘗試采用遠程教育方式進行，得以按時、保質地完成了培訓任務，收到了較好效果。遠程教育的培訓模式，使培訓經費最大限度用于教學環(huán)節(jié)，減少了住宿費、交通費等不必要的支出，在今年的培訓工作中顯示出一定的規(guī)模優(yōu)勢。

　　四、問題與建議

　?。ㄒ唬┗貙嵺`是培訓的關鍵環(huán)節(jié)。針對培訓中發(fā)現(xiàn)的培訓基地帶教能力不足問題，建議衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心盡快出臺全科醫(yī)師培訓示范基地標準和相關政策，推動各省市基地建設工作，提高基地承擔實踐教學的能力。

　?。ǘ┗谖沂∩鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)行體制，社區(qū)衛(wèi)生人員流動性較大，給培訓實施及管理工作帶來了一定的影響，另有一些完成培訓的人員可能從社區(qū)流失。建議衛(wèi)生部協(xié)調相關部門醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，從政策上加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構及人員的管理，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。

　　（三）工學矛盾較為突出。由于學員報名比較集中，導致出現(xiàn)學員參加培訓后個別單位、部分崗位無人上班，在一定程度上可能影響正常工作和到課率。如何合理安排學員的崗位培訓時間、幫助學員處理好學習與工作的關系是下一步培訓管理中亟待解決的問題。

　?。ㄋ模﹨⒓訊徫慌嘤柕膶W員普遍反映基地實習時間太短，轉科有走馬觀花之感。實習時間過短使教學雙方在心理上都感覺倉促，教學易流于形式，很多需要的內容學員沒有機會展開和深入學習。建議適當延長時間，或根據(jù)學員工作需求有側重地進行培訓。

　　（五）遠程教育課件中專家講課的畫面過多，不方便學員學習和做筆記，建議在制作時能多增加一些文字、圖片和臨床實踐操作的視頻內容。“滿堂灌”的教學方式不利于學員對知識的理解和吸收，建議課件設計時在疾病與疾病講授內容之間增加輔導老師答疑時間。部分相對高深的教學內容社區(qū)學員理解起來有困難，希望內容能更貼近基