第一部分 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呼吸內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)

　　一、目標要求

　?。ㄒ唬┱莆粘Ｒ姾粑到y(tǒng)疾病的基本診療措施；

　?。ǘ┱莆兆R別和轉(zhuǎn)運常見呼吸系統(tǒng)感染疾病和急危重癥的相關(guān)技能。

　?。ㄈ┦煜ず粑到y(tǒng)常用藥物的使用指證和方法；

　?。ㄋ模┦煜ぢ院粑兰膊〉念A(yù)防措施和知識宣教；

　　（五）了解主要呼吸系統(tǒng)疾病的重要新進展。

　　二、時間安排

　　培訓(xùn)時間共2個月（參考學(xué)時400學(xué)時）。分理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)。原則上集中理論學(xué)習(xí)時間為120學(xué)時，臨床實習(xí)時間為280學(xué)時。由市衛(wèi)生局負責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呼吸內(nèi)科醫(yī)師到市級醫(yī)療機構(gòu)進行臨床實習(xí)。

　　（一）集中學(xué)習(xí)（理論課）：參考學(xué)時：120學(xué)時

　　主要內(nèi)容包括：呼吸系統(tǒng)常見癥狀的診斷與鑒別診斷；常見呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及處理原則；呼吸系統(tǒng)常用藥物的使用原則和使用方法；常見慢性呼吸道疾?。ㄖ夤?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）的預(yù)防和知識宣教。

　　（二）臨床進修學(xué)時：參考學(xué)時：280學(xué)時

　　主要內(nèi)容包括：規(guī)范的病史采集、查體和病歷書寫；常見呼吸系統(tǒng)疾病的診療技術(shù)和方法；常見呼吸系統(tǒng)急重癥的急救原則；常用的呼吸道疾病治療方法和技術(shù)。要求在病房、門診和急診室進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容

　?。ㄒ唬┘袑W(xué)習(xí)

　　【呼吸系統(tǒng)常見癥狀與臨床實踐技能】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)師呼吸系統(tǒng)診斷和鑒別診斷水平。

　　2.要求

　　掌握呼吸系統(tǒng)常見癥狀、體征的診斷與鑒別意義。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：16學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：咳嗽、咯痰；呼吸困難；胸痛；咯血。心電圖、肺與縱隔的X線檢查；望、觸、叩、聽4個方面的體征等臨床實踐技能。

　　【呼吸系統(tǒng)疾病各論】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)師對常見呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和救治能力。

　　2.要求

　　（1）掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病如感染性疾病、慢性氣道疾?。?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）的診治原則；

　?。?）掌握常見呼吸系統(tǒng)急危重癥的識別、現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運的相關(guān)知識；

　?。?）熟悉呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)和藥物的使用原則。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：44學(xué)時） 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

　?。?）急性氣管支氣管炎（3學(xué)時）：臨床表現(xiàn)、臨床診斷標準、治療原則；

　　（2）肺炎（2學(xué)時）：臨床分類特別是病原學(xué)分類（強調(diào)非典型肺炎的概念）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、抗生素治療原則；

　　（3）肺結(jié)核（2學(xué)時）：流行病學(xué)、分型、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點、痰檢、治療原則、控制策略和預(yù)防措施；

　　（4）支氣管擴張（4學(xué)時）：臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則、咯血的處理；

　?。?）支氣管哮喘（4學(xué)時）：流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、臨床診斷標準和鑒別診斷要點、治療原則、疾病知識宣教；

　?。?）慢性阻塞性肺疾病（COPD）（4學(xué)時）：流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、臨床診斷標準和鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)防和疾病知識宣教；

　?。?）肺源性心臟病（肺心?。?學(xué)時）：診斷和鑒別診斷、治療原則；

　?。?）呼吸衰竭（4學(xué)時）：定義、臨床表現(xiàn)、救治和轉(zhuǎn)診原則：

　?。?）肺癌（4學(xué)時）：臨床表現(xiàn)、治療措施；

　?。?0）胸腔積液（2學(xué)時）：病因、臨床表現(xiàn)、治療原則；

　?。?1）氣胸（2學(xué)時）：分類、臨床表現(xiàn)、診斷、急救和轉(zhuǎn)診原則；

　?。?2）肺栓塞（2學(xué)時）：基本概念、臨床表現(xiàn)、急救和轉(zhuǎn)診原則；

　?。?3）呼吸道疾病的合理用藥（7學(xué)時）：常用藥物介紹、支氣管擴張劑的應(yīng)用指征和使用方法、皮質(zhì)激素在呼吸道疾病中的合理應(yīng)用、常用抗生素在呼吸道疾病中的合理應(yīng)用。

　　【急診醫(yī)學(xué)與傳染病學(xué)】參考學(xué)時：60學(xué)時(選修內(nèi)容)。

　　（1）2005年國際心肺復(fù)蘇指南解讀；

　?。?）休克

　?。?）創(chuàng)傷的鏈式流程復(fù)蘇；

　?。?）創(chuàng)立有秩序的創(chuàng)傷救治體系；

　?。?）急性中毒；

　　（6）咬傷與蜇傷；

　?。?）驚厥與抽搐；

　?。?）常用急救技術(shù)；

　?。?）急診常用藥物的使用。

　　（二）臨床進修學(xué)習(xí)

　　1．目的

　?。?）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)師對常見呼吸系統(tǒng)疾病的基本診療能力；

　?。?）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)師對呼吸系統(tǒng)急重癥的臨床急救能力。

　　2．要求

　?。?）掌握常見呼吸系統(tǒng)疾病的典型臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和實驗室結(jié)果的初步分析：急性氣管支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管哮喘、COPD、肺心病、呼吸衰竭、氣胸和胸腔積液等；

　?。?）掌握常見呼吸系統(tǒng)急危重癥的識別、急救知識和技能：重癥肺炎、哮喘急性發(fā)作、大咯血、呼吸衰竭、氣胸等；

　?。?）掌握門診病歷的書寫；

　　（4）掌握病史采集（問診）、查體技巧；

　?。?）熟悉肺癌、肺栓塞等重要呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)和診療原則；

　?。?）熟悉呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)：胸膜腔穿刺（抽氣、抽液）、氣道管理、氧療、霧化治療等；

　?。?）了解病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄、階段小結(jié)、出院記錄及死亡記錄等醫(yī)療文書的書寫方法。

　　3．方式

　　安排學(xué)員在呼吸科病房、門診、急診室和其他臨床科室輪轉(zhuǎn)進修學(xué)習(xí)，須保證有充足的臨床實踐時間。

　　第二部分 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射醫(yī)師培訓(xùn)

　　一、目標要求

　?。ㄒ唬┱莆胀敢暭俺Ｒ?guī)X線檢查方法的攝片技能；

　?。ǘ┱莆崭飨到y(tǒng)解剖的正常X線表現(xiàn)；

　?。ㄈ┱莆崭飨到y(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)；

　　（四）掌握各系統(tǒng)常見病的主要X線表現(xiàn)；

　?。ㄎ澹┱莆瞻凳也僮骷夹g(shù)；

　?。┦煜ば枰D(zhuǎn)診病例的適應(yīng)癥；

　?。ㄆ撸┝私釾線機的組成。

　　二、時間安排

　　培訓(xùn)時間共2個月（參考學(xué)時400學(xué)時）。分理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)。原則上集中理論學(xué)習(xí)時間為80學(xué)時，臨床實習(xí)時間為320學(xué)時。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由市衛(wèi)生局負責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射醫(yī)師到市級醫(yī)療機構(gòu)進行臨床實習(xí)。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容（理論教學(xué)和臨床實踐）

　　【醫(yī)用X光機基礎(chǔ)知識】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射醫(yī)師的洗片、膠片裝卸以及膠片顯影技能。

　　2.要求

　　（1）掌握顯影液、定影液的配制技術(shù)；

　　（2）熟悉膠片的顯影操作方法；

　?。?）掌握X線防護基本知識。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時20學(xué)時）

　?。?）暗室技術(shù)

　?、?掌握膠片的手工洗片法；

　?、?掌握顯影液、定影液的配制；

　?、?熟練掌握膠片裝卸、夾片、膠片的顯影操作方法；

　　④ 熟悉膠片、增感屏的種類及結(jié)構(gòu)，增感屏與暗盒的組合與使用注意事項；

　?、?了解暗室技術(shù)的重要性，暗室設(shè)備的正確使用方法。

　　（2）X線防護

　?、?掌握對受檢者高度敏感組織部位的防護（性腺、晶狀體、胸腺、淋巴組織）；

　?、?掌握時間防護、距離防護、屏蔽防護；

　?、?掌握防護設(shè)備、用品的正確使用；

　?、?掌握自身防護；

　?、?了解放射衛(wèi)生防護法規(guī)。

　　【呼吸系統(tǒng)】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射醫(yī)師呼吸系統(tǒng)X線檢查方法和診斷技能。

　　2.要求

　?。?）掌握常見病的X線診斷；

　?。?）熟悉X線檢查方法，基本病變的X線征象；

　?。?）熟悉肺炎與肺結(jié)核的鑒別診斷。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：100學(xué)時）

　?。?）常規(guī)X線檢查方法，如透視、拍片（正、側(cè)位）；

　?。?）胸部正常X線表現(xiàn)（軟組織、骨骼、縱隔、橫膈、肺野、肺帶、肺門及肺紋理）；

　?。?）胸部基本病變的X線表現(xiàn)（滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞、空腔、腫塊、肺間質(zhì)病變、肺氣腫、肺不張、氣胸、胸腔積液、胸膜病變）；

　?。?）呼吸系統(tǒng)常見病的X線診斷：

　?、傺装Y

　　大葉性肺炎（病理分期、X線主要表現(xiàn)）、小葉性肺炎、肺膿腫。

　　②肺結(jié)核

　　五大分型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎；

　　肺結(jié)核X線主要表現(xiàn)；

　　傳染病登記、及時上報。

　　③肺腫瘤

　　中心型肺癌、外圍型肺癌、轉(zhuǎn)移瘤。

　　【心血管系統(tǒng)】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射醫(yī)師對心血管系統(tǒng)的X線診斷能力。

　　2.要求

　?。?）掌握心臟三位片的X線表現(xiàn)；

　?。?）熟悉X線檢查方法；

　?。?）了解風(fēng)心病及肺心病X線表現(xiàn)。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：80學(xué)時）

　?。?）了解常規(guī)檢查方法，如后前位(掌握成人心胸比率)、右前斜位（第一斜位）、左前斜位（第二斜位）；

　?。?）心臟、大血管的正常X線表現(xiàn)。

　　【消化系統(tǒng)】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射醫(yī)師對消化系統(tǒng)的X線診斷能力。

　　2.要求

　?。?）掌握常見病的X線診斷；

　　（2）熟悉X線檢查方法，基本病變的X線征象；

　?。?）了解肝膽胰疾病征象（以超聲及CT為主）。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：60學(xué)時）

　?。?）消化系統(tǒng)常規(guī)X線檢查方法：立、臥位；胃腸道造影（口服法、鋇灌法、適應(yīng)癥、禁忌癥）；

　?。?）消化系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)：位置、輪廓、大小、粘膜皺襞；

　　（3）消化系統(tǒng)基本病變的X線征象：龕影、充盈缺損、粘膜破壞、狹窄；

　?。?）消化系統(tǒng)常見病的X線診斷。

　?、?急腹癥

　　消化道穿孔、機械性腸梗阻；

　?、?消化道常見病的X線診斷

　　異物（食管道異物）、腫瘤（食管、胃、結(jié)腸）、胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

　　【泌尿系統(tǒng)】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射醫(yī)師對泌尿系統(tǒng)的X線診斷能力。

　　2.要求

　　（1）掌握常見病的X線診斷；

　?。?）熟悉X線檢查方法；

　?。?）了解腎癌基本X線表現(xiàn)。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：40學(xué)時）

　?。?）泌尿系統(tǒng)常規(guī)檢查方法：腹部平片（KAB平片，高密度鈣化影及腎臟輪廓）、正常排泄性尿路造影；

　?。?）泌尿系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)：掌握輸尿管三個生理狹窄區(qū)；

　?。?）常見病的X線診斷：掌握腎及輸尿管結(jié)石； 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理

　?。?）生殖系統(tǒng)常規(guī)檢查方法及節(jié)育環(huán)：骨盆平片、透視，掌握節(jié)育環(huán)大小、形態(tài)及正常位置。

　　【骨骼系統(tǒng)】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射醫(yī)師對骨骼系統(tǒng)的X線診斷能力。

　　2.要求

　?。?）掌握常見病的X線診斷；

　?。?）熟悉X線檢查方法，基本病變的X線征象；

　?。?）了解肩、髖關(guān)節(jié)脫位，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（包括脊柱結(jié)核），急、慢性骨髓炎，骨巨細胞瘤，骨質(zhì)疏松等基本X線表現(xiàn)。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：100學(xué)時）

　?。?）骨與關(guān)節(jié)基本X線檢查方法：正側(cè)位片，切線位片；

　?。?）骨與關(guān)節(jié)基本病變的X線征象：骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)壞死，骨膜反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變；

　?。?）骨骼系統(tǒng)常見病的X線診斷。

　?、?骨折

　　常見骨折類型：橫行、斜行、縱行、螺旋形、粉碎性、凹陷性、青枝骨折及疲勞性骨折等；

　　骨折錯位類型：分離錯位、橫向錯位、成角錯位、旋轉(zhuǎn)錯位及短縮錯位等。

　?、?常見退行性骨關(guān)節(jié)?。合リP(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱等基本X線表現(xiàn)；

　?、?骨肉瘤：常見臨床表現(xiàn)，X線分型及基本X線表現(xiàn)；

　　④ 骨軟骨瘤：好發(fā)部位及典型X線表現(xiàn)。

　　第三部分 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗醫(yī)師培訓(xùn)

　　一、目的要求

　　通過培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員在血液檢查、體液檢查、生化檢查、免疫微生物檢查和質(zhì)量控制等方面的基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

　　二、時間安排

　　培訓(xùn)時間共2個月（參考學(xué)時400學(xué)時）。分理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)。原則上集中理論學(xué)習(xí)時間為104學(xué)時，臨床實習(xí)時間為296學(xué)時。由市衛(wèi)生局負責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呼吸內(nèi)科醫(yī)師到市級醫(yī)療機構(gòu)進行臨床實習(xí)，原則上進修臨床檢驗3周，生化檢驗2周，免疫、微生物檢驗共1周，其中包括質(zhì)量控制（分析前、分析中、分析后）、室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容（理論教學(xué)和臨床實踐）

　　【血液檢查】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員在血液檢查方面的基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

　　2.要求

　?。?）掌握血細胞分析的基本操作方法；

　?。?）掌握血常規(guī)主要檢測方法；

　　（3）掌握血細胞形態(tài)學(xué)分析；

　?。?）掌握一氧化碳的定性試驗；

　?。?）掌握血型鑒定（正定型）；

　　（6）掌握血沉測定及參考范圍；

　?。?）熟悉各種染液的配制；

　?。?）了解血細胞分析儀直方圖的分析方法；

　　（9）熟悉標本的采集及抗凝劑的應(yīng)用。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：100學(xué)時）

　?。?）電阻抗工作原理、各種血細胞分析儀的基本操作、保養(yǎng)及日常質(zhì)量控制；

　　（2）白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、紅細胞體積分布寬度等檢測項目的參考范圍和臨床意義；

　?。?）白細胞分類計數(shù)、血涂片的制備、各種染液的配制及注意事項；

　?。?）血型鑒定、血沉測定及一氧化碳的定性試驗；

　?。?）標本的采集（毛細血管采血法和靜脈采血法注意事項）及抗凝劑的應(yīng)用。

　　【體液檢查】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員在體液檢查方面的基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

　　2.要求

　?。?）掌握尿液分析的基本操作技術(shù)和質(zhì)量保證；

　?。?）掌握尿液的生化檢查和顯微鏡檢查技術(shù)；

　?。?）掌握尿液檢查結(jié)果的分析和解釋；

　?。?）掌握糞便的常規(guī)檢測、陰道分泌物檢查；

　?。?）熟悉漿膜腔積液及精液常規(guī)檢查。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：100學(xué)時）

　?。?）尿液分析儀的工作原理、基本操作技術(shù)和質(zhì)量保證；

　?。?）尿八項檢測項目的原理、注意事項及臨床意義；

　　（3）尿液顯微鏡檢查（白細胞、紅細胞、上皮細胞、各種管型等）、尿液沉渣、檢測方法、尿蛋白檢測方法；

　?。?）糞便外觀、鏡檢和潛血試驗；

　?。?）漿膜腔積液的化學(xué)測定（蛋白、葡萄糖和酶）及鏡檢（細胞計數(shù)和分類）；精子計數(shù)、形態(tài)、活動力、活率、精液外觀和液化時間、精液量；陰道分泌物的清潔度、霉菌、滴蟲。

　　【生化檢查】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員在生化檢查方面的基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

　　2.要求

　?。?）掌握主要臨床生化檢測指標的參考范圍、注意事項和臨床意義。

　?。?）掌握質(zhì)量保證措施。

　　（3）熟悉分光光度計、半自動生化分析儀簡單原理，掌握其基本操作技術(shù)。

　?。?）熟悉生化方法學(xué)基礎(chǔ)知識。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：100學(xué)時） 醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　?。?）分光光度計、半自動生化分析儀的簡單原理及基本操作技術(shù)；

　?。?）生化方法學(xué)基礎(chǔ)知識（可見光及紫外光分光光度法、免疫比濁法、酶法、化學(xué)法等）；

　?。?）主要臨床生化檢測指標（肌鈣蛋白T、肌酸激酶、血糖、膽固醇、甘油三脂、尿素、肌酐、尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、白球比值、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總淀粉酶、堿性磷酸酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鉀、鈉、氯等）的參考范圍、注意事項和臨床意義；

　?。?）生物化學(xué)的室內(nèi)質(zhì)量保證。

　　【臨床免疫】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員在免疫檢查方面的基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

　　2.要求

　?。?）掌握免疫學(xué)基本操作方法及注意事項；

　?。?）熟悉免疫學(xué)基礎(chǔ)知識；

　　（3）熟悉免疫檢測項目的臨床意義；

　?。?）了解免疫學(xué)檢測的質(zhì)量保證措施。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：50學(xué)時）

　?。?）免疫學(xué)基礎(chǔ)知識（抗原、抗體、抗原抗體反應(yīng)條件等）；

　?。?）免疫學(xué)基本操作方法（沉淀、凝集、酶聯(lián)免疫吸附測定、金標法等）的原理及注意事項；

　?。?）免疫檢測項目（乙型肝炎表面抗原及抗體、乙型肝炎核心抗體、乙型肝炎e抗原及抗體、丙型肝炎抗體、梅毒、抗O、類風(fēng)濕因子等）的臨床意義；

　?。?）免疫學(xué)檢測的質(zhì)量保證措施。

　　【臨床微生物】

　　1.目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員在臨床微生物檢查方面的基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

　　2.要求

　?。?）熟悉微生物檢驗標本的采集、運送及保存；

　?。?）熟悉腸道傳染病病原體檢測方法；

　　（3）熟悉實驗室生物安全管理；

　?。?）了解微生物常用工作流程。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：50學(xué)時）

　　（1）微生物檢驗標本的采集、運送及保存； 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

　?。?）常用檢測方法：直接鏡檢、染色標本鏡檢（革蘭氏染色及抗酸染色）、制片、染色、分離和培養(yǎng)；

　?。?）腸道傳染病病原體檢測流程（霍亂弧菌）及注意事項；

　?。?）實驗室生物安全管理（醫(yī)療廢棄物處理、個人防護、實驗室設(shè)計和布局要求、實驗室相關(guān)物品的消毒制度、安全用電等）。

　　第四部分 村衛(wèi)生室人員合理用藥有關(guān)知識和相關(guān)政策培訓(xùn)

　　一、目標要求

　　（一）提高村衛(wèi)生室人員合理應(yīng)用農(nóng)村常用藥物的能力，減少抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物的不合理應(yīng)用；

　?。ǘ┨岣叽逍l(wèi)生室人員正確應(yīng)用液體療法的水平；

　?。ㄈ┨岣叽逍l(wèi)生室人員對特殊人群用藥特點的認識，促進合理用藥和安全用藥；

　?。ㄋ模┨岣叽逍l(wèi)生室人員對藥物不良反應(yīng)的認識與預(yù)防意識，以及發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生時的辨認和初步處理能力；

　?。ㄎ澹┨岣叽逍l(wèi)生室人員對激素濫用危害的認識。

　　二、時間安排

　　村衛(wèi)生室人員合理用藥基本知識培訓(xùn)共5天，參考學(xué)時為40學(xué)時，由縣區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)組織學(xué)員，由河南省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心（河南職工醫(yī)學(xué)院）負責(zé)教學(xué)管理并依托其教學(xué)基地實施培訓(xùn)。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容

　　（一）臨床用藥的相關(guān)政策和規(guī)定；

　?。ǘ┛股氐暮侠響?yīng)用；

　?。ㄈ┘に貫E用的危害；

　?。ㄋ模┖粑到y(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用；

　　（五）消化系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用；

　?。┩鈧委熕幬锏暮侠響?yīng)用；

　?。ㄆ撸┨厥馊巳旱挠盟幪攸c；

　?。ò耍┯懻搶嵙?xí)、答疑；測試（培訓(xùn)前、后）。

　　【臨床用藥相關(guān)政策和規(guī)定】

　　1.目的

　　提高村衛(wèi)生室人員安全、合理用藥的意識，了解藥物不良反應(yīng)的處理和報告程序。

　　2.要求 醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)收集整理

　　（1）了解相關(guān)法律、法規(guī)、政策對臨床用藥的規(guī)定和醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任，明確必須依法采購、保管和銷售藥品，嚴格按診療和操作常規(guī)調(diào)劑、使用藥品；

　?。?）了解藥物不良反應(yīng)發(fā)生時藥物封存留樣和向上級報告的相關(guān)程序。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：4學(xué)時）

　?。?）《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律、法規(guī)中部分有關(guān)內(nèi)容；

　　（2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與報告辦法等。

　　【抗生素的合理應(yīng)用和激素的危害】

　　1.目的

　　提高村衛(wèi)生室人員合理應(yīng)用抗生素的能力，了解激素濫用的危害。

　　2.要求

　?。?）掌握不同抗生素的抗菌譜，使所選抗生素與所感染的微生物相適應(yīng)；

　?。?）掌握抗生素聯(lián)合用藥的指征；

　?。?）了解濫用激素的危害。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：15學(xué)時）

　?。?）常用抗生素的分類，各類主要抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法及其毒副作用；

　?。?）聯(lián)合應(yīng)用抗生素的指征及藥物的選擇；

　?。?）激素濫用的危害。

　　【呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用】

　　1.目的

　　提高村衛(wèi)生室人員對常見呼吸系統(tǒng)疾病治療相關(guān)藥物的合理應(yīng)用能力。

　　2.要求

　?。?）掌握上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎的合理用藥原則；

　?。?）熟悉支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的合理用藥原則。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：5學(xué)時）

　?。?）常見呼吸道感染（上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎）治療藥物的選用原則、作用與適應(yīng)癥、禁忌癥、具體用法用量、不良反應(yīng)和注意事項；

　　（2）支氣管哮喘、喘息性支氣管炎治療藥物的選擇、適應(yīng)癥與禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)和注意事項；了解平喘藥物的分類；了解常見平喘藥物吸入治療的方法和注意事項。

　　【消化系統(tǒng)疾病治療藥物的合理應(yīng)用】

　　1.目的

　　提高村衛(wèi)生室人員對常見消化系統(tǒng)疾病治療相關(guān)藥物的合理應(yīng)用能力。

　　2.要求

　?。?）掌握常見腹瀉的合理用藥原則；

　?。?）熟悉常見胃病的合理用藥原則。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：5學(xué)時） 醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)收集整理

　?。?）常見不同原因所致腹瀉（消化不良性腹瀉、急性腸炎、食物中毒、菌痢等）治療藥物的選用原則、作用與適應(yīng)癥、禁忌癥、具體用法用量、不良反應(yīng)和注意事項；

　?。?）胃炎、消化性潰瘍治療藥物的選擇、適應(yīng)癥與禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)和注意事項，了解抗消化性潰瘍藥物的分類和代表藥物的臨床應(yīng)用。

　　【外傷治療藥物的合理應(yīng)用】

　　1.目的

　　提高村衛(wèi)生室人員對常見外傷治療相關(guān)藥物的合理應(yīng)用能力。

　　2.要求

　　掌握常見外傷合理用藥原則。

　　3.內(nèi)容（參考學(xué)時：5學(xué)時）

　?。?）常見外傷治療藥物的作用特點、適應(yīng)癥、禁忌癥、具體用法用量、不良反應(yīng)和注意事項；了解解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的概念及共同藥理作用。

　?。?）外傷局部處置藥物的作用，臨床應(yīng)用方法及注意事項。

　　【特殊人群的用藥特點】

　　1. 目的

　　提高村衛(wèi)生室人員對特殊人群用藥特點的認識，促進合理用藥和安全用藥。

　　2. 要求

　?。?）掌握老年人、小兒和妊娠期、哺乳期用藥的特點及注意事項；

　　（2）掌握小兒選擇用藥及給藥方法的原則，了解小兒藥物劑量計算方法。

　　3. 內(nèi)容（參考學(xué)時：6學(xué)時）

　?。?）老年人用藥特點：選藥原則，劑量與間隔時間的個體化調(diào)整，多種藥物間的相互作用問題；

　?。?）小兒用藥特點：選擇用藥原則（特別注意抗生素、耳毒性藥物、退熱藥、鎮(zhèn)靜與抗驚厥藥、鎮(zhèn)咳藥、止瀉藥與瀉藥以及哺乳母親用藥的選擇），給藥方法的選擇，兒童不宜使用藥物等；

　?。?）妊娠期用藥特點：用藥原則，不同孕期用藥對胎兒的影響，藥品選擇與用藥劑量原則；

　?。?）哺乳期用藥特點：哺乳期用藥對乳兒的影響——毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)，選擇用藥原則。

　　第五部分 縣區(qū)衛(wèi)生局局長培訓(xùn)

　　一、目標要求

　?。ㄒ唬┱莆张c農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)的財務(wù)管理、人力資源管理、信息管理、中醫(yī)藥管理等基本管理知識；

　　（二）熟悉農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策和有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)；

　?。ㄈ┝私馍鐣髁x新農(nóng)村建設(shè)的主要意義、內(nèi)涵和基本要求，明確在推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的過程中如何改革和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生。

　　二、時間安排

　　培訓(xùn)時間共計7天，參考學(xué)時56學(xué)時。由省衛(wèi)生廳負責(zé)組織實施。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容

　　【農(nóng)村衛(wèi)生基本政策】

　　1.國家和地方關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作的基本政策規(guī)定，其中重點講解《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》；

　　2.我國農(nóng)村衛(wèi)生的政策演變、歷史回顧和經(jīng)驗；

　　3.學(xué)習(xí)《中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（2001－2010年）》。

　　【與農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)的基本法律法規(guī)】

　　1.我國衛(wèi)生法律、法規(guī)對農(nóng)村衛(wèi)生工作的有關(guān)規(guī)定，主要包括：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》等；

　　2.醫(yī)療糾紛和事故的預(yù)防與處理，主要包括：《醫(yī)療事故處理辦法》等有關(guān)法規(guī)的有關(guān)內(nèi)容，預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛和事故的途徑和方法等。

　　【管理學(xué)在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的運用】

　　1.管理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的基本概念、特點和實際運用；

　　2.農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟核算、財務(wù)管理、人力資源管理和信息管理的基本內(nèi)容和主要方法；

　　3.農(nóng)村中醫(yī)藥管理和服務(wù)；

　　4.農(nóng)村衛(wèi)生的決策、計劃和評價的基本步驟。

　　【農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展】

　　1.農(nóng)村三級衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和縱向合作；

　　2.農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施建設(shè)的規(guī)范與要求；

　　3.農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)人事和勞動分配制度改革。

　　【農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量控制與管理】

　　農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的基本內(nèi)容和方法以及質(zhì)量評估的方法和途徑。

　　【農(nóng)村重大疾病預(yù)防控制管理】 醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.熟悉常見傳染病防治的法律法規(guī)，主要包括《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等；

　　2.農(nóng)村疾病預(yù)防控制的基本內(nèi)容和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的原則和方法。

　　【新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本政策】

　　1.國家和地方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策規(guī)定，其中重點講解資金籌集、管理方式和如何科學(xué)合理制定報銷方案；

　　2.我國合作醫(yī)療的政策演變、歷史回顧和基本經(jīng)驗。

　　【農(nóng)村婦幼保健管理】

　　農(nóng)村婦幼保健管理的基本內(nèi)容以及相關(guān)重要指標。

　　【討論、交流與考察】

　　以建設(shè)社會主義新農(nóng)村，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)為主題，組織學(xué)員進行討論和現(xiàn)場考察。在此基礎(chǔ)上，每位學(xué)員須提交一篇學(xué)習(xí)報告。

　　第六部分 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)

　　一、目標要求

　?。ㄒ唬┱莆张c鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的管理知識與技能；

　?。ǘ┦煜まr(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策和有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)；

　?。ㄈ┦煜づc鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的基本知識；

　　（四）了解在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的過程中如何改革和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生。

　　二、時間安排

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)為14天，參考學(xué)時為100個學(xué)時，由省衛(wèi)生廳委托河南職工醫(yī)學(xué)院組織實施。

　　主要內(nèi)容包括：農(nóng)村衛(wèi)生基本政策和有關(guān)法律法規(guī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生管理和衛(wèi)生經(jīng)濟知識、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務(wù)及管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展其他相關(guān)知識。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容

　　【農(nóng)村衛(wèi)生基本政策】

　　1.國家和地方關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作的基本政策規(guī)定，其中重點講解《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》；

　　2.我國農(nóng)村衛(wèi)生的政策演變、歷史回顧和經(jīng)驗教訓(xùn)；

　　3.我國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展歷史和政策規(guī)定。

　　【新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本政策】 醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　1.國家和地方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策規(guī)定，其中重點講解資金籌集、管理方式和如何科學(xué)合理制定報銷方案；

　　2.我國合作醫(yī)療的政策演變、歷史回顧和基本經(jīng)驗。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用】

　　1.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展沿革；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)中的功能定位和作用；

　　3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運行機制改革；

　　4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在衛(wèi)生院管理中的責(zé)任和義務(wù)。

　　【與農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)的法律、法規(guī)與醫(yī)療糾紛的預(yù)防處理】

　　1.我國衛(wèi)生法律、法規(guī)對農(nóng)村衛(wèi)生工作的有關(guān)規(guī)定，主要包括：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》等；

　　2.醫(yī)療糾紛和事故的預(yù)防與處理，主要包括：《醫(yī)療事故處理辦法》等相關(guān)法規(guī)的有關(guān)內(nèi)容，預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛和事故的途徑和方法等。

　　【與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)管理基本知識】

　　1.衛(wèi)生事業(yè)管理的基本概念、特點和運用；

　　2.與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)管理的特點與實際運用；

　　3.公共衛(wèi)生事業(yè)管理的基本知識和實踐；

　　4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理技巧和如何對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生實施管理、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)監(jiān)督。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟核算與財務(wù)管理】

　　1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟核算與財務(wù)管理的重要性和基本內(nèi)容；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何實現(xiàn)低成本、高效益。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施建設(shè)與信息管理】

　　1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的規(guī)范與要求；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理的主要內(nèi)容和運用方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理與勞動分配制度改革】

　　1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的基本理論與方法；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勞動分配制度改革的原則和具體操作方法；

　　3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何建立競爭激勵機制，建設(shè)素質(zhì)較高的人才隊伍。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量控制與病案管理】

　　1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本內(nèi)容和方法以及質(zhì)量評估的方法和途徑；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理的重要性和基本內(nèi)容以及病案利用方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥與診療規(guī)范】

　　1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥和檢查、合理診療的重要性；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)合理用藥和檢查、合理診療的途徑和方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重大疾病預(yù)防控制管理】

　　1.常見傳染病防治的法律法規(guī)，主要包括《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制的基本內(nèi)容和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的原則和方法；

　　3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對主要慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制策略和措施。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健管理】

　　1.常見婦幼衛(wèi)生基本政策和法律法規(guī)，主要包括《母嬰保健法》等；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展婦幼保健工作的主要策略和方法及相關(guān)指標的計算方法及意義。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)及管理】

　　1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)的基本內(nèi)容；

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員配備和人才隊伍建設(shè)。

　　【討論、交流與考察】

　　以建設(shè)社會主義新農(nóng)村，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展為主題，組織學(xué)員進行討論和現(xiàn)場考察。在此基礎(chǔ)上，每位學(xué)員須提交一篇學(xué)習(xí)報告。