各市、州衛(wèi)生局：

　　為貫徹《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)20096號）和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)200912號），落實《關于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃的通知》（發(fā)改社會2010561號），省衛(wèi)生廳制定了《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

　　開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的基礎工程，是緩解看病難、看病貴問題的基礎環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本途徑，關系到全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程，對改善城鄉(xiāng)居民健康水平和降低醫(yī)療費用具有重要作用，各市、州衛(wèi)生局要高度重視，精心組織，以本實施方案為指導，因地制宜，組織并實施好當?shù)剞D(zhuǎn)崗培訓工作。

　　今后，如果中央財政加大對我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的支持力度，省衛(wèi)生廳將適時對本方案進行調(diào)整。

　　二○一○年十一月二十九日

甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施方案

　　為積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，按照國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財政部、人力資源和社會保障部《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）的要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作任務，結(jié)合我省醫(yī)療衛(wèi)生機構實際，現(xiàn)就我省2010～2012年開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作（以下簡稱“轉(zhuǎn)崗培訓”），制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務能力和水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

　　二、基本原則

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一規(guī)劃，分級實施。轉(zhuǎn)崗培訓工作以《規(guī)劃》為指導，以培訓基地為中心，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在崗臨床醫(yī)師為對象，全省統(tǒng)一規(guī)劃，市州分配培訓計劃，縣區(qū)確定培訓人員，基層醫(yī)療機構落實培訓任務。

　?。ǘ┝⒆闶∏?，分類培養(yǎng)。根據(jù)我省衛(wèi)生人員培訓無專項經(jīng)費的具體情況，與社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓工作、農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓工作相銜接，根據(jù)每位培訓對象的實際需要，有針對性地安排培訓時間、內(nèi)容與流程。

　?。ㄈ┩怀鲋攸c，提高能力。采取臨床觀摩、教學查房、病例討論、基層現(xiàn)場指導等靈活多樣的形式，以加強培訓對象臨床實踐能力與臨床實用技術為重點，提高培訓對象對常見病的臨床診療水平，增強預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務能力。

　?。ㄋ模┴熑畏纸猓髫撈湄?。建立全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓組織管理網(wǎng)絡，省衛(wèi)生廳科教處擬定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施方案，負責方案實施的綜合協(xié)調(diào)工作；省衛(wèi)生廳婦社處負責組織實施社區(qū)醫(yī)療機構全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作；省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處負責組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作；各市、州衛(wèi)生局負責培訓基地的管理和日常工作的監(jiān)督檢查；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責培訓對象的確定與相關工作的協(xié)調(diào)、溝通；各培訓基地根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求，建立指導老師與培訓對象的一對一聯(lián)系，具體組織實施全科醫(yī)生培訓、考核和培訓效果評價。

　　三、培養(yǎng)目標

　　通過開展轉(zhuǎn)崗培訓，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療技術水平和公共衛(wèi)生服務能力，培養(yǎng)一支適應城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的全科醫(yī)生隊伍，基本實現(xiàn)城市每萬名居民擁有1.5名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生的目標，基本滿足“小病在基層、公共衛(wèi)生服務在身邊”的基層衛(wèi)生技術人才需求，逐步緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

　　四、培訓對象

　　（一）培訓對象條件。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療工作1年以上，具有醫(yī)學中專以上學歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務能力。優(yōu)先安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術骨干人員以及曾接受過全科醫(yī)師崗位培訓、全科醫(yī)師骨干進修或農(nóng)村衛(wèi)生技術人員崗位培訓的人員。

　?。ǘ┡嘤枌ο筮x拔。省衛(wèi)生廳科教處根據(jù)衛(wèi)生部下達的培訓任務，按照我省培養(yǎng)目標向廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分解任務，廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處向各市、州衛(wèi)生局下達培訓計劃，各市、州衛(wèi)生局向各縣、區(qū)衛(wèi)生局分配培訓名額，各縣、區(qū)衛(wèi)生按照培訓對象條件確定培訓人員名單，并上報市、州衛(wèi)生局。

　　五、培訓基地

　?。ㄒ唬┗卮_定。

　　1.理論培訓基地。結(jié)合全省基層醫(yī)療機構在崗人員培訓工作實際，分別確定社區(qū)醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓基地。

　　確定蘭州市衛(wèi)生學校、白銀市衛(wèi)生局、張掖醫(yī)學高等?？茖W校、平?jīng)鲠t(yī)學高等?？茖W校、天水衛(wèi)生學校為社區(qū)醫(yī)療機構轉(zhuǎn)崗培訓的理論培訓基地，其中，蘭州市衛(wèi)生學校承擔蘭州、定西、臨夏、甘南4個市、州的培訓任務；白銀市衛(wèi)生局承擔本市培訓任務；張掖醫(yī)學高等?？茖W校承擔嘉峪關、酒泉、張掖、武威、金昌5個市的培訓任務；平?jīng)鲠t(yī)學高等專科學校承擔平?jīng)?、慶陽2個市的培訓任務；天水衛(wèi)生學校承擔天水、隴南2個市的培訓任務。

　　確定各市、州衛(wèi)生學校（醫(yī)學高等?？茖W校）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)崗培訓的理論培訓基地，沒有衛(wèi)生學校的市州由市、州衛(wèi)生局認定有培訓資質(zhì)和條件的機構作為培訓基地，并報省衛(wèi)生廳備案。

　　2.臨床技能培訓基地。根據(jù)我省實際，確定14個市、州醫(yī)院為轉(zhuǎn)崗培訓的臨床技能訓練基地，分別承擔本市、州培訓任務。

　　3.基層實踐培訓基地。以各縣、區(qū)醫(yī)院為主，選擇部分有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補充，由縣、區(qū)衛(wèi)生局遴選，市、州衛(wèi)生局確定。

　　（二）基地職責。負責本基地教學計劃制訂、教學課程安排、教學質(zhì)量檢查與培訓對象的日常管理。主要包括：根據(jù)衛(wèi)生部的培訓大綱安排培訓對象的理論學習、技能培訓和臨床實踐等，組織管理指導老師與培訓對象的培訓計劃的制訂和落實，組織與實施培訓對象科室輪轉(zhuǎn)、進出科考核與培訓結(jié)業(yè)考試、技能考核，組織落實培訓對象集中學習期間的生活安排與管理。

　?。ㄈ┲笇Ю蠋煛＠碚撆嘤栔笇Ю蠋熡筛骰叵嚓P專業(yè)任課教師擔任。臨床技能和基層實踐培訓指導老師應具有主治醫(yī)師以上職稱，并有較豐富的臨床實踐經(jīng)驗和教學經(jīng)驗，須經(jīng)基地推薦，由市、州衛(wèi)生局認定。

　　每位指導老師負責聯(lián)系2-3名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生培訓對象，具體負責制定所聯(lián)系培訓對象的培訓計劃、培訓科目、培訓時間安排。

　　六、培訓時間及方式

　　培訓時間不少于12個月，其中理論培訓不少于1個月（132學時），臨床技能訓練不少于7個月，基層實踐不少于4個月。培訓方式可采用集中理論培訓、個別面授、臨床觀摩、學術講座、科室輪轉(zhuǎn)、基層現(xiàn)場指導、遠程教學等多種形式進行。

　　在原則保證培訓大綱所要求課時的情況下，對已參加過全科醫(yī)生骨干培訓、全科醫(yī)生在崗培訓、農(nóng)村衛(wèi)生技術人員崗位培訓的人員，應本著“缺什么，補什么”的原則，由指導老師參考培訓對象個人的意愿，采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式相應縮短培訓時間。

　　七、培訓內(nèi)容及要求

　　培訓內(nèi)容以衛(wèi)生部制訂的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱》為主，結(jié)合我省基層醫(yī)療機構實際確定，主要包全科醫(yī)學理論培訓、臨床技能訓練及基層實踐。

　?。ㄒ唬├碚撆嘤?。重點學習全科醫(yī)學及相關理論、醫(yī)患關系與人際溝通、康復醫(yī)學、心理衛(wèi)生、預防醫(yī)學和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容，以集中面授為主，遠程教學為輔的形式進行。

　　（二）臨床技能訓練。分為臨床基礎培訓和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分，以輪轉(zhuǎn)科室為重點，具體為：內(nèi)科不少于1.5個月；急診急救不少于1.5個月；婦產(chǎn)科不少于1個月；兒科不少于1個月；外科不少于1個月；傳染科不少于0.5個月；其它選修科室不少于0.5個月。學員可以根據(jù)自己原來的專科，選擇其中至少四個科室進行輪轉(zhuǎn)。各科實習內(nèi)容及時間，可根據(jù)各地實際情況作適當調(diào)整。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓也可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員在職培訓指導手冊》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》，對培訓內(nèi)容做適當調(diào)整。

　　（三）基層實踐。主要是在帶教醫(yī)師的指導下，通過學員直接參加基層全科診療實踐和病人管理活動，使其掌握全科醫(yī)療服務技能和預防保健相關工作的能力，以培訓講授、具體工作實踐、演示觀摩、案例討論等形式進行。具體為：

　　1.全科醫(yī)療服務技能實踐不少于1個月，掌握全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃知識和預防接種技術要求；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務規(guī)范。

　　2.慢性病管理實踐不少于0.5個月，掌握高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與連續(xù)性綜合管理技能；健康促進與健康教育；營養(yǎng)學基本知識；慢性病的膳食、運動及心理指導原則與方法；居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。了解冠心病、COPD、腦卒中等常見疾病的康復方法。

　　3.重點人群保健不少于1個月，掌握重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》、《預防接種服務規(guī)范》、《0～36個月兒童健康管理服務規(guī)范》、《老年人健康管理服務規(guī)范》。熟悉老年保健的目標、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

　　4.疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習不少于0.5個月，了解傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。

　　5.基層衛(wèi)生服務管理不少于1個月，熟悉基層衛(wèi)生服務中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務團隊的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術。了解基層衛(wèi)生服務機構的運行及管理模式。

　　八、結(jié)業(yè)考核

　　結(jié)業(yè)考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織，廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處、科教處和各市、州衛(wèi)生局各負其責，考核內(nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分，對考試考核全部合格者由省衛(wèi)生廳頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格證書》。

　　廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分別負責社區(qū)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的理論培訓階段的理論考試；各市、州衛(wèi)生局負責臨床技能訓練和基層實踐培訓階段的實踐技能考核；廳科教處負責考試考核的過程監(jiān)督和證書發(fā)放，組織專家對培訓對象全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識、基本技能掌握情況進行抽查，主要檢查培訓對象的理論考試試卷、實踐技能考核方式與過程、臨床技能訓練和基層實踐記錄。

　　九、組織實施

　?。ㄒ唬﹫?zhí)行時間。2010年11月30日前啟動，2013年11月30日結(jié)束。

　?。ǘ┡嘤栍媱潯Ｈ〕擎?zhèn)人口按860萬計算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以1390所為準，計劃2010-2012年共培訓2680人，其中，社區(qū)醫(yī)療機構培訓1290人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓1390人。每年的培訓人數(shù)根據(jù)衛(wèi)生部下達的培訓任務，結(jié)合我省培養(yǎng)目標，分年度確定。

　　2010年計劃培訓900人，其中，社區(qū)醫(yī)療機構培訓450人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓450人。社區(qū)醫(yī)療機構全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作與2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓項目結(jié)合，具體由廳婦社處組織安排；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作按照本方案實施，培訓人數(shù)由廳農(nóng)衛(wèi)處具體分解下達。

　　2011年計劃培訓890人，其中，社區(qū)醫(yī)療機構培訓440人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓450人，轉(zhuǎn)崗培訓工作按照本方案實施。具體培訓人數(shù)根據(jù)衛(wèi)生部當年下達的培訓任務適時調(diào)整。

　　2012年計劃培訓890人，其中，社區(qū)醫(yī)療機構培訓400人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓490人，轉(zhuǎn)崗培訓工作按照本方案實施。具體培訓人數(shù)根據(jù)衛(wèi)生部當年下達的培訓任務適時調(diào)整。

　　（三）政策支持。在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓培訓期間，工資福利待遇保持不變，由所在醫(yī)療機構發(fā)放，計算工作年限，住宿由培訓基地統(tǒng)一安排。經(jīng)過培訓考核合格者可變更注冊為全科執(zhí)業(yè)范圍，同時作為職稱晉升的必備條件之一。

　?。ㄋ模┡嘤柦?jīng)費。2010年社區(qū)衛(wèi)生人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓結(jié)合2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓項目進行，中央財政不再給予補助；2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓經(jīng)費由中央財政專項按8000元/人的標準給予補助。

　　2011、2012年轉(zhuǎn)崗培訓經(jīng)費積極爭取中央財政支持，根據(jù)中央財政專項補助經(jīng)費確定補助標準，并按照該年度轉(zhuǎn)崗培訓項目管理方案執(zhí)行。

　?。ㄎ澹┍O(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳負責轉(zhuǎn)崗培訓實施的過程監(jiān)管和效果評價工作，將適時組織專家對培訓的實施進行督導，保證培訓任務的落實和培訓質(zhì)量的穩(wěn)定。

　　各市、州衛(wèi)生局要按照本實施方案制訂本地轉(zhuǎn)崗培訓實施辦法或細則，針對培訓工作的關鍵環(huán)節(jié)需制定出操作性較強的配套政策和措施，對臨床技能訓練和基層實踐培訓基地開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，保障培訓工作的順利開展。

　　各培訓基地要加強培訓基地建設，培養(yǎng)指導醫(yī)師和師資隊伍，成立轉(zhuǎn)崗培訓管理機構和專家委員會，配備專兼職工作人員負責培訓任務的全過程組織管理，制定培訓相關管理制度和實施細則，為培訓學員提供必要的工作和生活條件，保證培訓質(zhì)量。