近年來，我國心血管病，特別是冠心病的發(fā)病率、死亡率明顯增高，患病年齡趨于年輕化，冠心病的發(fā)病率已呈上升趨勢。一次次意外的瞬間發(fā)生給其家人帶來無盡的悲痛，著名演員侯躍文、高秀敏的意外令世人惋痛。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，悲劇本可以避免，心肌灌注顯像無創(chuàng)檢查技術(shù)的出現(xiàn)給意外帶上了保險(xiǎn)。國際上放射性核素顯像對(duì)冠心病的診斷、冠狀動(dòng)脈病變程度和范圍的評(píng)價(jià)、心肌存活的評(píng)估、預(yù)后判斷和療效評(píng)價(jià)的價(jià)值已得到公認(rèn)。2004年美國心肌灌注顯像已達(dá)900萬例，在Medicare保險(xiǎn)的人群，心肌灌注顯像多于心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、負(fù)荷試驗(yàn)超聲心動(dòng)圖和冠脈造影。

　　心肌灌注顯像在冠心病診斷的價(jià)值已醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理得到我國臨床醫(yī)師的認(rèn)可。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院2004年心肌灌注顯像已達(dá)6800例。薈萃分析顯示，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌灌注顯像診斷冠心病的靈敏度平均為89%，特異性為80%；而心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的靈敏度為68%，特異性為77%；藥物負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像診斷冠心病的靈敏度平均為85%，特異性為91%；與運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌灌注顯像診斷冠心病的準(zhǔn)確性無明顯差別。

　　負(fù)荷心肌灌注顯像是診斷冠心病可靠、無創(chuàng)的方法。它可以對(duì)懷疑或確診冠心病伴有心電圖異常進(jìn)行初步評(píng)估及術(shù)前預(yù)測；了解心肌缺血程度；對(duì)冠狀動(dòng)脈臨界病變冠心病患者（狹窄25%-75%）評(píng)估冠脈病變對(duì)心肌細(xì)胞功能的影響。診斷冠心病心肌缺血必須進(jìn)行負(fù)荷心肌灌注顯像（包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和藥物負(fù)荷），單純靜息心肌顯像無法診斷有無心肌缺血。藥物負(fù)荷試驗(yàn)是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的替代方法之一。藥物負(fù)荷試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是：①藥物所致的冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張強(qiáng)于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，據(jù)研究證明，腺苷注入后可使正常冠狀動(dòng)脈血流增加4～5倍；②藥物試驗(yàn)可以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化，而不完全取決于病人的耐受和合作；③藥物試驗(yàn)不受抗心絞痛藥物的影響。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

　　冠心病治療后的療效評(píng)估是一個(gè)不容忽視的問題。PCI（支架置入術(shù)）的有效治療一直受到再狹窄的困擾，PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)）后3-6個(gè)月的再狹窄率高達(dá)30％-50％。冠心病藥物治療的有效性缺乏客觀的依據(jù)，出院時(shí)有4%患者可能發(fā)生危險(xiǎn)心臟事件。明確治療后的療效直接關(guān)系到患者進(jìn)一步的治療和預(yù)后。腺苷負(fù)荷核素心肌灌注顯像可有效評(píng)估PCI術(shù)前術(shù)后的心肌功能變化，對(duì)PCI或PTCA后再狹窄有很高的預(yù)測價(jià)值，可有效評(píng)估無癥狀隨訪患者及高危隨訪患者的療效及預(yù)后。

　　腺苷負(fù)荷心肌灌注顯像對(duì)于冠心病的診斷有較高的敏感性，心肌核素顯像可明確缺血部位，判斷有實(shí)際意義的血管狹窄，對(duì)于多支病變可以幫助分析犯罪血管，指導(dǎo)是否有狹窄血管的再血管化指證，可以判斷心梗部位和不可逆性心肌缺血，觀察冠脈介入療效及介入后再狹窄的判斷。作為一個(gè)無創(chuàng)檢查，腺苷負(fù)荷心肌灌注顯像具有冠脈造影無法替代的作用。