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放射性碘治療后甲狀腺機能減退的處理原則

2009-09-16 09:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  甲狀腺機能減退治療非常簡單,給予甲狀腺素片就可很容易糾正。

  甲狀腺機能減退是131碘治療后的晚期并發(fā)癥之一,此并發(fā)癥是131碘治療后的嚴重并發(fā)癥。大多數(shù)在治療后2~6月間發(fā)生,也有出現(xiàn)更晚或幾年后才發(fā)生者。暫時性甲狀腺機能減退,常自行恢復,少數(shù)病例則是永久性的,需終生用甲狀腺制劑作代替療法。131碘治療后所致的甲狀腺機能減退癥的發(fā)生率國內(nèi)外報道不一,隨治療后時間的延長發(fā)生率逐漸提高,國內(nèi)有報道,1958~1980年間隨訪64例,131碘治療后遠期甲低發(fā)生率2~5年為25%,其中甲狀腺疾病本身自然衰竭導致甲狀腺功能隨年齡增加逐漸出現(xiàn)甲低因素有關。目前隨著碘-131治療方法規(guī)范,甲低發(fā)生率一般在5-15%左右。

  可能發(fā)生甲低的原因一是電離輻射使甲狀腺上皮細胞核受到損傷,以致不能分裂再生,時間越長,甲狀腺功能越減退;二是131碘的治療劑量過大,破壞甲狀腺組織過多,曾有報道,有些雖劑量很小,也可誘發(fā)甲低者,三是可能與自身免疫反應有關。如何減少131碘治療后甲低的發(fā)生,仍是目前尚待解決的問題。

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