糖尿病眼病是成人致盲首要原因

　　在近日舉行的一次義診上，廣州市紅十字會醫(yī)院眼科主任醫(yī)師梁納告訴記者，一般患糖尿病5～10年，多數(shù)人都會出現(xiàn)糖尿病眼底病變?，F(xiàn)在糖尿病患者越來越多、越來越年輕，患糖尿病眼病的患者也越來越年輕，但很多人一開始并不在意，有些糖尿病患者甚至從未去過醫(yī)院，直至出現(xiàn)視物模糊、眼底出血才去就診，但往往為時已晚，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。

　　梁納說，糖尿病眼病是糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是成人致盲的首要原因。在糖尿病的發(fā)病過程中，眼大部分組織都可受其影響而產(chǎn)生不同程度和不同癥狀的各種病變，最常見的有五種：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、眼肌外麻痹、繼發(fā)性青光眼、糖尿病性視神經(jīng)病變，這五種并發(fā)癥都可導(dǎo)致失明。據(jù)統(tǒng)計，在全世界的失明患者中，約25％是由糖尿病所致，其導(dǎo)致失明的發(fā)生率是其他原因引起失明的28倍，嚴(yán)重影響到糖尿病患者的生活質(zhì)量。

　　血糖血壓“蕩秋千”易致視網(wǎng)膜病變

　　“在糖尿病引起的眼部并發(fā)癥中，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變被視為最嚴(yán)重的一種。”梁納表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理基礎(chǔ)是微血管病變。我國眼底病學(xué)家將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為背景型與增殖型兩型，每型又分為三期。由I期發(fā)展到III期，速度一般較為緩慢，病人可能全無癥狀，視力不受影響。到IV期以后，容易引起眼內(nèi)出血及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，視力減退，甚至失明。此時即使血糖得到控制，全身狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，亦不能使眼部病理過程逆轉(zhuǎn)，必須配合局部治療，才能使病變穩(wěn)定。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為21％～3醫(yī)學(xué)`教 育網(wǎng)搜集整理6％。早期患者可能全無癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視力減退，視野縮小，屈光改變，對比敏感度降低等。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到最后，會出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明。

　　梁納指出，糖尿病患者血糖、血壓控制不好，經(jīng)常忽高忽低“蕩秋千”，以及患糖尿病時間越久，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的概率越高。血壓、血糖波動大的時候，眼部微血管更易受到侵害，產(chǎn)生破裂出血，并最終導(dǎo)致眼內(nèi)纖維增生、視網(wǎng)膜脫落。“國際糖尿病研究資料證實，患糖尿病8年后視網(wǎng)膜病變占50%.而糖尿病性視網(wǎng)膜病變是當(dāng)前國際四大致盲眼病之一。”

　　年輕患者工作忙更易并發(fā)眼病

　　“現(xiàn)在越來越多年輕人患糖尿病，從臨床來看，他們并發(fā)糖尿病眼病的幾率也會更高。”梁納說，一位做公務(wù)員的女性，30多歲就患上糖尿病，但是因為工作很忙，所以平時并不注意，沒時間好好打理自己的飲食，也沒意識到規(guī)范治療的重要性，結(jié)果剛年過40，就出現(xiàn)看不清楚、眼底出血的癥狀。梁納認(rèn)為，與老年糖尿病患者相比，年輕糖尿病患者沒那么多時間打理自己的健康，治療上也比較漫不經(jīng)心，再加上40歲以后進(jìn)入更年期，生理、病理都會發(fā)生一些改變，導(dǎo)致更容易并發(fā)糖尿病眼病。

　　目前對糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采用激光治療，以阻止視網(wǎng)膜新生血管形成，防止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，從而避免視力進(jìn)一步惡化。如果病變嚴(yán)重到不能行視網(wǎng)膜光凝治療，眼底出血較多，或視網(wǎng)膜前增殖膜形成，視網(wǎng)膜脫離，則需盡早做手術(shù)治療，切除渾濁的玻璃體，剝除增殖膜，使視網(wǎng)醫(yī)學(xué)`教育 網(wǎng)搜集整理膜復(fù)位。糖尿病眼部病變的發(fā)生是一個緩慢的過程，早期癥狀并不明顯，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，則表示并發(fā)癥已有一定時日。所以，糖尿病患者一定要定期到眼科檢查視力及眼底，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免視力嚴(yán)重?fù)p害。

　　控制血糖血壓可延緩眼部病變

　　由于病變損害的不可逆性，預(yù)防是最重要的一環(huán)，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用，療效也更佳。因此，糖尿病患者應(yīng)每年檢查眼底。1型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次，2型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次。如有眼部異常感覺，則應(yīng)縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。同時要嚴(yán)格控制血糖和血壓，降低血脂，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

　　專家提醒，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊、視力減退、夜間視力差、眼前有塊狀陰影漂浮、雙眼的視野縮小等癥狀，表示可能已經(jīng)有糖尿病視網(wǎng)膜病變了，應(yīng)趕快找醫(yī)生檢查。此外，許多早期視網(wǎng)膜病變并不影響視力，因此單憑視力檢查不能準(zhǔn)確評價，所以，一定要進(jìn)行眼底檢查，其最常用的方法，是點散瞳藥后，醫(yī)生用眼底鏡直接觀察眼底視網(wǎng)膜的改變，以初評價視網(wǎng)膜病變的程度。