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痛風的概述

2009-11-14 18:19 醫(yī)學教育網
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  痛風(gout)是一種慢性代謝紊亂疾病,它的主要特點是體內尿酸鹽生成過多或腎臟排泄尿酸減少,從而引起血液中尿酸鹽濃度升高,臨床上稱為高尿血酸癥。尿酸是嘌呤代謝的終末產物,而嘌呤是由人體細胞分解代謝產生的。血尿酸升高到一定程度后就會在組織,尤其是關節(jié)及腎臟中沉積而引起關節(jié)炎的反復發(fā)作。嚴重者會造成關節(jié)活動障礙或畸形,臨床上稱為痛風性關節(jié)炎。尿酸在腎臟沉積后形成尿酸性腎結石及腎實質損害,臨床上稱為尿酸性腎病,又叫痛風性腎病,可引起腎絞痛發(fā)作、血尿、腎盂積水及腎功能損害,嚴重者可發(fā)生腎功能衰竭及尿毒癥,是導致痛風病人死亡的主要原因之一。

  因此,盡管痛風多表現在關節(jié)引起關節(jié)炎,但實際上它是一種全身病變,可引起多臟器損害;痛風是一種慢性終生疾病,病程可達數十年以上,并且具有間歇性發(fā)作的特點,甚至危及生命。該疾病的病因:

  血液中尿酸長期增高是痛風發(fā)生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面:

 ?。?)人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物,經一些酶的作用而生成內源性尿酸。醫(yī)學教|育網搜集整理

  (2)食物中所含的嘌呤類化合物、醫(yī)學教|育網搜集整理核酸及核蛋白成分,經過消化與吸收后,經一些酶的作用生成外源性尿酸。

  尿酸的生成是一個很復雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進尿酸合成的酶,主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉移酶、痛風就是由于各種因素導致這些酶的活性異常,例如促進尿酸合成酶的活性增強,抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導致尿酸生成過多?;蛘哂捎诟鞣N因素導致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產生高尿酸血癥。

  高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節(jié)、皮下組織及腎臟等部位,引起關節(jié)炎、皮下痛風結石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現。

  本病為外周關節(jié)的復發(fā)性急性或慢性關節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結晶在關節(jié),肌腱內及其周圍沉積所致。

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