細(xì)菌性陰道病在考試中是經(jīng)?？嫉降目键c(diǎn)，掌握其臨床特點(diǎn)在考試中十分重要。

　　概述

　　現(xiàn)在認(rèn)為細(xì)菌性陰道病是加特納菌增多，而乳酸桿菌減少，引起陰道的生態(tài)系統(tǒng)改變而致疾病。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物PH值增高，分泌物濕涂片檢測(cè)可見(jiàn)到線索細(xì)胞，涂片革蘭染色可見(jiàn)上述菌群變化。細(xì)菌性陰道病與性活躍、性亂交有關(guān)，在性活躍的婦女中發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常者。以前考慮細(xì)菌性陰道病為一種良性狀態(tài)，但現(xiàn)已被普遍認(rèn)為可導(dǎo)致急性輸卵管炎、早產(chǎn)及新生兒和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的一種危險(xiǎn)因素。對(duì)于具有陰道菌群失調(diào)而無(wú)癥狀者，稱為無(wú)癥狀的細(xì)菌性陰道病。本病治療，是調(diào)整陰道的菌群，使之恢復(fù)正常，減輕癥狀解除痛苦

　　臨床表現(xiàn)

　　白帶增多，陰道分泌物有如下特點(diǎn)：1.均質(zhì)性分泌物，白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)如面糊樣粘稠，可伴有許多氣泡；2.PH值高達(dá)5.0－5.5；3.有魚(yú)腥樣臭味，系胺量較高之故；4.分泌物中可找到線索細(xì)胞，此細(xì)胞是一種上皮細(xì)胞，表面附有大量加特納菌，因而外觀呈點(diǎn)彩狀。

　　診斷依據(jù)

　　1.涂片找線索細(xì)胞和革蘭染色陰性球桿菌；2.胺試驗(yàn)：用10％KOH溶液一滴加入分泌物中，可聞到“魚(yú)腥”樣氨味，這是胺遇堿后放出氨所致；3.培養(yǎng)；4.熒光抗體檢查。當(dāng)具有3條或4條標(biāo)準(zhǔn)，即有均質(zhì)性分泌物，PH＞4.5，胺試驗(yàn)陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞可作出臨床診斷，其他實(shí)驗(yàn)室檢查可協(xié)助診斷。本病應(yīng)與生殖器念珠菌病和陰道毛滴蟲(chóng)病鑒別。

　　治療原則

　　1.治療目的是減輕癥狀。2.僅僅有癥狀的BV患者才需要治療。

　　用藥原則

　　1.甲硝唑?yàn)槭走x；2.對(duì)甲硝唑過(guò)敏者可選用氯潔酶素或氨芐青酶素。

　　輔助檢查

　　1.一般病例可用檢查框限“A”確診；2.排除其他疾病可用檢查框限“B”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀消失，白帶正常，實(shí)驗(yàn)室檢查PH值正常、胺試驗(yàn)正常、未見(jiàn)線索細(xì)胞；2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失。均質(zhì)樣白帶減少30％，實(shí)驗(yàn)室檢查PH值接近正常胺試驗(yàn)的陽(yáng)性；3.未愈：癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查仍同治療前。