1.流行病學(xué)因素

　?。?）性別和年齡：尿石癥人群發(fā)病率約2％～3％，腎結(jié)石治療后在五年內(nèi)約113患者會復(fù)發(fā)。男：女為3：1，女性易患感染性結(jié)石。在我國，上尿路結(jié)石男女比例接近，下尿路結(jié)石男性明顯多于女性。尿石癥好發(fā)于25～40歲之間，20歲之前患結(jié)石癥者少。兒童多發(fā)于2～6歲，常與畸形、感染、營養(yǎng)不良有關(guān)。女性有兩個高峰，即25～40歲和50～65歲。老年男性患尿石癥與前列腺增生引起尿路梗阻有關(guān)，可繼發(fā)膀胱結(jié)石。

　?。?）種族：尿石癥的發(fā)病率與種族有關(guān)，美國尿結(jié)石發(fā)病率為1.64‰，其中有色人種比白人患尿石癥的少。

　?。?）職業(yè)：有資料顯示職業(yè)與尿石癥的發(fā)病相關(guān)，如高溫作業(yè)、飛行員、海員、外科醫(yī)師、辦公室工作人員等發(fā)病率較高，空軍中飛行員腎結(jié)石患病率高于地勤人員3.5～9.4倍。

　?。?）地理環(huán)境和氣候：尿石癥的發(fā)病率有明顯的地區(qū)性差異。山區(qū)、沙漠、熱帶和亞熱帶地域尿石癥發(fā)病率較高，主要與飲食習(xí)慣、溫度、濕度等環(huán)境因素有關(guān)。在我國南方，泌尿外科診治患者以尿石癥為最常見的疾病，而在北方只占10％～15％。

　　（5）飲食和營養(yǎng)：飲食的成分和結(jié)構(gòu)對尿結(jié)石的形成有重大影響。營養(yǎng)狀況好，動物蛋白攝入過多時，容易形成腎結(jié)石，主要成分是草酸鈣、磷酸鈣；營養(yǎng)狀況差，動物蛋白攝入過少時，容易形成膀胱結(jié)石，主要成分是尿酸。我國目前由于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，上尿路結(jié)石的發(fā)病率遠(yuǎn)高于下尿路結(jié)石，尤其小兒的膀胱結(jié)石現(xiàn)已少見。

　?。?）水分?jǐn)z入：任何破壞水的攝入量與排出量平衡的因素如出汗過多，都會使尿液中的鈣

　　和鹽的過飽度增加，有利于尿結(jié)石的形成。反之，大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。

　?。?）疾?。河行┠蚪Y(jié)石的形成與遺傳性疾病有關(guān)，如胱氨酸尿癥、家族性黃嘌呤尿等。尿結(jié)石的形成常表現(xiàn)為家族性，并發(fā)現(xiàn)與之相關(guān)的基因突變。先天性畸形如醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理多囊腎、鐵蹄形腎，腎盂輸尿管連接處梗阻（UPJO）、髓質(zhì)海綿腎等，與結(jié)石形成密切相關(guān)。代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等，以及尿路梗阻和感染等亦為尿結(jié)石形成的因素。

　　2.尿液改變

　?。?）形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加：尿液中鈣、草酸或尿酸排出量增加。長期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者尿鈣增加；痛風(fēng)患者尿酸排出增多；內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加引起高草酸尿癥等。

　　（2）尿pH值改變：在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀；酸性尿中易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

　?。?）尿量減少：尿液中鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。

　?。?）尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少：如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性黏多糖、鎂等。

　?。?）尿路感染時尿基質(zhì)增加：使晶體黏附。

　　3.泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

　　尿路任何部位的狹窄、梗阻、憩室均可導(dǎo)致尿液滯留及感染，尿液中晶體或基質(zhì)在該部位形成沉淀，而尿液潴留繼發(fā)尿路感染有利于結(jié)石形成。