血栓閉塞性脈管炎（ThromboangitisObliterans，TAO，BuergerDisease）是一種有別于動脈硬化的血管節(jié)段性、炎癥性、閉塞性疾病，其特征性的病理改變是四肢、尤其下肢中小動、靜脈的血栓形成、炎細胞浸潤、血管壁及周圍組織的纖維化增生，病變呈節(jié)段性分布。本病病因未明，與吸煙、寒冷以及遺傳、內(nèi)分泌、免疫等因素有關(guān)，多見于男性青壯年，男女比例約9：1.按病程進展和病情嚴重程度分為三期：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期、組織壞死期，治療困難、無特效療法，對患者的生活質(zhì)量和勞動能力造成嚴重不良影響。

　　【診斷要點】

　　1.男性青壯年，多有大量吸煙史；

　　2.進行性加重的肢體缺血癥狀，下肢多見，表現(xiàn)為冷、麻、間跛、靜息痛、潰瘍、壞疽等，同時可有肢體游走性血栓性淺靜脈炎；

　　3.體征：皮溫、皮色改變，Buerger試驗陽性，動脈搏動減弱、消失；

　　4.影像學(xué)檢查：四肢中小動脈的節(jié)段性動脈狹窄或閉塞，病變段之間血管可完全正常，無鈣化、扭曲等動脈硬化表現(xiàn)。

　　5.Buerger試驗：患者平臥，抬高下肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚顏色改變。本病患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現(xiàn)蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感；囑患者坐起，將下肢自然下垂，皮膚顏色恢復(fù)緩慢或呈潮紅、青紫色。

　　【輔助檢查】

　　1.無損傷血管檢查：主要是肢體動脈節(jié)段性測壓及計算踝肱指數(shù)（ABI），可大致評估病變部位和肢體缺血程度，還可作為隨訪、觀察的一個客觀指標。

　　2.多普勒超聲：可直觀地顯示病變血管的部位、范圍和程度，測算血管直徑和流速，指導(dǎo)外科治療方案的選擇。

　　3.CT或MR血管成像（CTA/MRA）：最好的無創(chuàng)血管檢查措施，價值已接近血管造影，可滿足多數(shù)患者的檢查需要。

　　4.數(shù)字減影血管造影（DSA）：CTA/MRA對小血管的顯示效果還存在缺陷，尤其脈管炎患者，部分仍需要行DSA檢查以了解流入、流出道條件和側(cè)枝循環(huán)開放的情況。在DSA下Buerger氏病的特征性表現(xiàn)為：肢體中小動脈節(jié)段性動脈狹窄或閉塞，病變段之間血管可完全正常，管壁光滑平整，無鈣化、扭曲等動脈硬化表現(xiàn)。