先天性心臟病的最佳手術(shù)時(shí)間需要結(jié)合具體病情進(jìn)行判斷。

　　一般說(shuō)來(lái)，疾病比較輕，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響不大，短時(shí)間內(nèi)無(wú)明顯進(jìn)展的先天性心臟病患兒可不急于手術(shù)。如小的房間隔缺損，20%左右可自行閉合，可不必急于手術(shù)，若到學(xué)齡前仍未閉合，就需手術(shù)治療了。而有一些先天性心臟病，則需要早期手術(shù)，否則會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　一、大的室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和原發(fā)性房間隔缺損：這些患兒因心內(nèi)左心室向右心室分流量很大，癥狀嚴(yán)重，如經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染、肺炎、心力衰竭，且藥物不易控制，同時(shí)在早期即可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。對(duì)這類病人應(yīng)在兩歲之前手術(shù)，甚至有些在嬰兒期就需要手術(shù)治療，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓而影響手術(shù)效果或延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)，也影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　二、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位：大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是指連接心臟的兩個(gè)大血管（主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈）失去正常聯(lián)系。正常時(shí)主動(dòng)脈發(fā)自左心室，肺動(dòng)脈發(fā)自右心室，而大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位則正好相反，主動(dòng)脈與右心室相連，肺動(dòng)脈與左心室相連。這樣由于解剖上的錯(cuò)位，形成生理上的嚴(yán)重紊亂。本來(lái)該進(jìn)入主動(dòng)脈的含氧量高的動(dòng)脈血進(jìn)入了肺動(dòng)脈，該進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氧合的靜脈血進(jìn)入了主動(dòng)脈，患兒出生后即不能存活。存活的患兒在心內(nèi)必定有異常交通支，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損。遺憾的是這些交通在出生后要自行閉合而造成患兒夭折。另一種情況是兩心內(nèi)交通很大，如大的房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這類患兒因左向右分流量很大，經(jīng)常有肺炎、心力衰竭，早期即可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。而對(duì)于兩心間交通很小的患兒，除了嚴(yán)重的紫紺外，因左心連接肺動(dòng)脈（肺動(dòng)脈壓力僅及主動(dòng)脈的1/5），出生后6～8周心功能開始退化，以后即無(wú)法根治。所以，對(duì)不合并室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位者，應(yīng)在出生后6～8周內(nèi)手術(shù)治療，若合并室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，為防止肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)在出生后3～4個(gè)月內(nèi)手術(shù)治療。

　　三、永存動(dòng)脈干和單心室：永存動(dòng)脈干是指肺動(dòng)脈無(wú)直接連接，肺動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈的某部分。若無(wú)肺動(dòng)脈狹窄，則主動(dòng)脈血直接進(jìn)入肺動(dòng)脈，早期形成肺動(dòng)脈高壓；若合并肺動(dòng)脈狹窄，則患兒紫紺嚴(yán)重。單心室是指一個(gè)心室同時(shí)接受兩個(gè)心房的血液，也分肺動(dòng)脈正常和肺動(dòng)脈狹窄兩種情況，其臨床表現(xiàn)與永存動(dòng)脈干相仿。所以，這類患兒應(yīng)在早期進(jìn)行姑息性手術(shù)，待5～6歲時(shí)行根治術(shù)。

　　四、完全性肺靜脈異位引流：完全性肺靜脈異位引流與右心房連接。正常肺靜脈應(yīng)與左心房連接，使氧合血進(jìn)入體循環(huán)。當(dāng)肺靜脈與右心房相連時(shí)，在左右心室之間必定有異常交通支，否則患兒不能存活。但肺靜脈與右心房的交通往往不暢，從而造成肺動(dòng)脈回流受阻，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。因此這類病人一旦診斷明確，要立即手術(shù)。

　　五、法樂(lè)四聯(lián)征和肺動(dòng)脈瓣閉縮：這兩類先天性心臟病，都使靜脈血無(wú)法進(jìn)入肺循環(huán)進(jìn)行氧合，只有少量血液經(jīng)室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺循環(huán)進(jìn)行氧合，患兒出生不久就有紫紺，吃奶和哭鬧時(shí)紫紺加重。若不早期手術(shù)，約2/3的患兒在1歲內(nèi)死亡。所以這類病人應(yīng)在早期行姑息性手術(shù)，長(zhǎng)大后再進(jìn)行根治術(shù)。

　　六、主動(dòng)脈縮窄和主動(dòng)脈弓中斷：這兩種先天性心臟病常合并室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。由于有主動(dòng)脈縮窄或主動(dòng)脈弓中斷，左心后負(fù)荷加重，一方面，大量血液向肺動(dòng)脈分流，造成反復(fù)發(fā)生肺炎、心力衰竭及肺動(dòng)脈高壓，另一方面，出現(xiàn)體循環(huán)上半身高血壓，下半身血壓低或紫紺。若不早期手術(shù)治療，以后即使手術(shù)治療，高血壓將長(zhǎng)期存在。早期手術(shù)治療，血壓可在術(shù)后恢復(fù)正常。

　　總之，先天性心臟病種類繁多，治療時(shí)機(jī)不一，有些可以等待最佳時(shí)機(jī)，有些應(yīng)在出生后立即手術(shù)治療。