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詳情臨床癥狀可因疝囊大小或有無并發(fā)癥而異?;景Y狀是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn),平臥或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇,行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。
檢查時,病人仰臥,腫塊可自行消失或用手將包塊向外上方輕輕擠推,向腹腔內(nèi)回納消失,常因疝內(nèi)容物為小腸而聽到咕嚕聲。疝塊回納后,檢查者可用食指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴(kuò)大的外環(huán),囑病人咳嗽,則指尖有沖擊感。有的隱匿性腹股溝斜疝,可以通過此試驗,確定其存在。檢查者用手指緊壓腹股溝管內(nèi)環(huán),然后囑病人用力咳嗽、斜疝腫塊并不出現(xiàn),尚若移開手指,則可見腫塊從腹股溝中點自外上方向內(nèi)下鼓出。這種壓迫內(nèi)環(huán)試驗可用來鑒別斜疝和直疝,后者在疝塊回納后,用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑病人咳嗽時,疝塊仍可出現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
以上為可復(fù)性疝的臨床特點。其疝內(nèi)容物如為腸袢,則腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音。回納時,常先有阻力;一旦開始回納,腫塊即較快消失,并常在腸袢進(jìn)入腹腔時發(fā)出咕嚕聲。內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜,則腫塊堅韌無彈性,叩之呈濁音,回納緩慢。
難復(fù)性斜疝在臨床表現(xiàn)方面除脹痛稍重外。其主要特點是疝塊不能完全回納。
滑動性斜疝往往表現(xiàn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝?;龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生粘連。臨床上除了腫塊不能完全回納外,尚有“消化不良”和便秘等癥狀?;瑒有责薅嘁娪谟覀?cè),左右發(fā)病率之比約為1:6.在臨床工作中應(yīng)對這一特殊類型的疝應(yīng)有所認(rèn)識,否則在手術(shù)修補(bǔ)時,滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開。
嵌頓性疝常發(fā)生在強(qiáng)力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時,通常都是斜疝。臨床上常表現(xiàn)為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜,局部疼痛常輕輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓,自行回納的機(jī)會較?。欢鄶?shù)病人的癥狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現(xiàn),容易被忽略。
絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重。
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