系輸卵管內(nèi)膜首先受累，常發(fā)生于輸卵管的遠(yuǎn)側(cè)端。傘端粘膜腫脹，管腔逐漸變大，粘膜皺襞由于壞死及表面上皮剝脫而互相粘連。但傘部不一定閉鎖，可發(fā)生外翻而仍保持開放。此型多半通過血行感染，繼發(fā)于結(jié)核性腹膜炎者（結(jié)核桿菌自輸卵管傘部侵入）較為少見。據(jù)統(tǒng)計結(jié)核性腹膜炎患者中僅13.5%有生殖器結(jié)核，而生殖器結(jié)核并有腹膜結(jié)核者卻占32.8%，說明在輸卵管傘端開放情況下，結(jié)核桿菌可從輸卵管直接擴(kuò)散至腹膜，這一情況亦可解釋為何結(jié)核性腹膜炎女性多于男性。隨著細(xì)菌毒力及機(jī)體免疫力的不同，病變繼續(xù)發(fā)展，大致又有兩種類型：

　　1.增生粘連型：

　　較為普遍，80%屬于此類，病變進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)模糊不顯。輸卵管壁增厚，顯得粗大僵直。管口雖可能開放，但在管腔內(nèi)任何部位均可出現(xiàn)狹窄或阻塞。切面可在粘膜及肌壁找到干酪性結(jié)節(jié)樣病變，慢性病例可能發(fā)生鈣化。有時粘膜發(fā)生增生性病變，增生的粘膜皺襞很似腺癌。當(dāng)病變醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理擴(kuò)展到漿膜層或輸卵管全部破壞后可能有干酪樣滲出物，后經(jīng)肉芽組織侵入，致使輸卵管與鄰近器官緊密粘連。有時與腸管、腸系膜、膀胱及直腸粘連，形成一個不易分離的炎塊；嚴(yán)重者手術(shù)時無法進(jìn)入腹腔。但腹水不顯著，如有，常形成包裹性積液。由于致密的粘連，可并發(fā)腸梗阻。

　　2.滲出型：

　　為急性或亞急性病程，輸卵管顯著腫脹，粘膜破壞較劇，管腔充滿干酪樣物質(zhì)，管壁增厚，形成結(jié)核性輸卵管積膿。常與周圍鄰近的腸管、網(wǎng)膜、壁層腹膜、卵巢及子宮等緊密粘連，但有些可與周圍無粘連，活動度大而誤診為卵巢囊腫。漿膜層表面可能有少數(shù)結(jié)節(jié)，一般不顯著，不易引人注意。較大的輸卵管積膿常波及卵巢而形成結(jié)核性輸卵管卵巢膿腫，有時亦有輸卵管積血或積水者。

　　結(jié)核性輸卵管積膿的膿液中，通常已不含細(xì)菌，但極易發(fā)生一般化膿細(xì)菌的繼發(fā)感染，這時可引起嚴(yán)重下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等炎癥癥狀，可在一側(cè)捫到迅速增大的痛性包塊。這類膿腫易向鄰近穿破，形成慢性瘺管。急性期錯誤地行切開引流術(shù)，更易發(fā)生瘺管，甚至發(fā)生腸梗阻。