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新生兒生理性與病理性黃疸的鑒別

2009-11-21 13:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.生理性黃疸特點

  約50%~60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒可于生后出現(xiàn)生理性黃疸。

 ?、僖话闱闆r良好,不伴有其他癥狀。

 ?、谝话阕阍聝荷?~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達高峰,5~7天后逐漸消退,最遲不超過2周消退;早產(chǎn)兒多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸,5~7天達高峰,7~9天后逐漸消退,最長可延遲至3~4周消退。

 ?、圩阍聝貉迥懠t素<205μmol/L(12mg/dl);醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理早產(chǎn)兒血清膽紅素<257μmol/L(15mg/dl)。但需注意有些胎齡較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)時也可能發(fā)生膽紅素腦病。

  ④每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

  ——總結(jié):一般情況好;2-5日出現(xiàn);出現(xiàn)晚,消退快(1-2周);膽紅素指標涉及兩個數(shù)據(jù),小于205或12.

  2.病理性黃疸特點

 ?。?)一般情況不好,畢竟是病理性的。

 ?。?)黃疸出現(xiàn)過早:黃疸可出現(xiàn)在生后24小時以內(nèi)。黃疸持續(xù)時間過長:足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周。

 ?。?)血清膽紅素程度過重:足月兒>205μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl);或每日升高>85μmol/L(5mg/dl);醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.Omg/dl)。

 ?。?)黃疸退而復現(xiàn)或進行性加重。

 ?。?)此外,還可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。

  ——總結(jié):一般情況差;一般于24小時內(nèi)出現(xiàn);醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)早,消退慢(>2周);膽紅素大于205或12.

  出現(xiàn)(2)(3)(4)(5)中任何一項者均可診斷為新生兒病理性黃疸。

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