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風(fēng)濕病是一種與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病變主要累及全身結(jié)締組織,心臟、關(guān)節(jié)和血管最常被累及,以心臟病變最為嚴(yán)重。
基本病理變化:病變發(fā)展過程大致可分為三期:
(一)變質(zhì)滲出期
病變部位結(jié)締組織纖維發(fā)生粘液樣變性,纖維素樣壞死。還有少量漿液和炎癥細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、個別中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞)浸潤。此期持續(xù)約l個月。
(二)增生期
亦稱為肉芽腫期,形成具有特征性的風(fēng)濕性肉芽腫,即Aschoff小體,對本病具有診斷
意義。
Aschoff小體體積頗小,多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織。在心肌間質(zhì)小血管旁,略呈梭形,其中心為纖維素樣壞死灶,周圍有各種細(xì)胞成分:①阿少夫細(xì)胞:胞質(zhì)
豐富,嗜堿性,核大,呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央,核的橫切面狀似梟眼;
縱切面上,染色質(zhì)狀如毛蟲;②Aschoff巨細(xì)胞:含有l(wèi)—4個泡狀的核,與阿少夫細(xì)胞相
似,胞質(zhì)嗜堿性。此期經(jīng)過約2—3個月。
(三)纖維化期(愈合期)
細(xì)胞成分減少,出現(xiàn)成纖維細(xì)胞,產(chǎn)生膠原纖維,并變?yōu)槔w維細(xì)胞。整個小體變?yōu)樗笮涡●:邸4似诮?jīng)過約2—3個月。
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