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硫脲類的臨床應(yīng)用

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  1.甲亢的內(nèi)科治療

  適用于輕癥和不宜手術(shù)或131I治療者,如兒童、青少年、術(shù)后復(fù)發(fā)及中、重度患者而年老體弱或兼有心、肝、腎、出血性疾病的病人。開始治療給大劑量以對甲狀腺激素合成產(chǎn)生最大抑制作用。經(jīng)l-3個月后癥狀明顯減輕,當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時,藥量即可遞減,直至維持量,療程1-2年。內(nèi)科治療可使約40%~70%患者獲得痊愈。療程過短則易復(fù)發(fā)。

  2.甲亢手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備

  為減少甲狀腺次全切除手術(shù)病人在麻醉和手術(shù)后的合并癥,防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象,在手術(shù)前應(yīng)先服用硫脲類藥物,使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常。用硫脲類藥物后TSH分泌增多,致使腺體增生,組織脆而充血,需在手術(shù)前兩周左右加服大量碘劑,使腺體堅實,減少充血,以利手術(shù)進行。

  3.甲狀腺危象的治療

  甲狀腺危象的患者可因高熱、虛脫、心力衰竭、肺水腫、電解質(zhì)紊亂而死亡。對此,除需消除誘因、對癥治療外,主要應(yīng)給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放,并同時應(yīng)用硫脲類藥物阻止新激素合成以作輔助,用量約為一般治療量的2倍。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集*整理

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