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臀部——血液供應(yīng)與神經(jīng)支配

2011-01-12 12:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  髖關(guān)節(jié)的血供主要來自旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈、閉孔動脈和股骨滋養(yǎng)動脈。此外髂內(nèi)動脈發(fā)出的營養(yǎng)支及臀上動脈的深支還供應(yīng)髖臼的上部和關(guān)節(jié)囊的上部,臀下動脈的關(guān)節(jié)支供應(yīng)髖臼的后下部及其鄰近的關(guān)節(jié)囊。旋股內(nèi)、外側(cè)動脈起始于股深動脈,旋股內(nèi)側(cè)動脈深支繞股骨頸后方,沿轉(zhuǎn)子間嵴上行。

  旋股外側(cè)動脈的升支繞股骨頸前方走 行,兩者發(fā)出分支于大轉(zhuǎn)子處形成吻合,并有分支經(jīng)股骨頸基底部穿髖關(guān)節(jié)囊至股骨頸,供應(yīng)股骨頸和股骨頭的部分血液,其中以旋股內(nèi)側(cè)動脈的終支更為重要。閉孔動脈出閉膜管后,行于鬧孔外肌深面,發(fā)出髖臼支經(jīng)髖臼孔進入髖臼,再分為兩支:一支分布于髖臼窩的軟組織;另一支經(jīng)股骨頭韌帶分布于股骨頭,此支可因發(fā)育不全面缺如,即使存在,其血液也僅供應(yīng)股骨頭凹的有限區(qū)域,故股骨頭的血供比股骨頸為少。若股骨頸骨折的部位越高,近側(cè)段缺血越嚴重,因而極易引起不愈合及股骨頭壞死。此外,在切開關(guān)節(jié)囊施行髖關(guān)節(jié)手術(shù)時,應(yīng)注意保護關(guān)節(jié)囊在股骨頸上的附著部,不宜剝離過多,以免影響股骨頭的血液循環(huán)。髖關(guān)節(jié)的神經(jīng)由后方的坐骨神經(jīng)的股方肌支和臀上神經(jīng),前方的股神經(jīng)和內(nèi)側(cè)的閉 孔神經(jīng)的分支分布。后兩神經(jīng)也有分支至膝關(guān)節(jié),故當髖關(guān)節(jié)發(fā)生病變時,常引起膝關(guān)節(jié)反射性痛,須加以鑒別。

  臨床上所應(yīng)用的閉孔神經(jīng)前支合并坐骨神經(jīng)的股方肌肌支切除治 療髖痛癥有一定效果,由于髖關(guān)節(jié)具多源性神經(jīng)分布,故其療效并不理想。射性痛,須加以鑒別。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理臨床上所應(yīng)用的閉孔神經(jīng)前支合并坐骨神經(jīng)的股方肌肌支切除治 療髖痛癥有一定效果,由于髖關(guān)節(jié)具多源性神經(jīng)分布,故其療效并不理想。

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