一、精神分析療法

　　精神分析療法是奧地利精神醫(yī)學家S. Freud（1856——1939），于19世紀末創(chuàng)立的心理治療方法。精神分析理論認為，人受到無意識動機、沖動與壓抑之間的矛盾、防御機制和早期經(jīng)驗的重大影響。神經(jīng)癥癥狀的核心問題是焦慮，當自我預感到焦慮時，為防止焦慮的發(fā)展而施行壓抑，并運用自我防御機制進行偽裝，從而避免痛苦，卻形成了癥狀。神經(jīng)癥癥狀是被壓抑到無意識中的欲望尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，是壓抑與被壓抑的兩種勢力相妥協(xié)的結果，是無意識沖突的替代性滿足。精神分析治療就是采用自由聯(lián)想、釋夢、阻抗分析、移情分析、解釋和修通等技術，尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化，即通過分析治療使病人自己意識到其無意識中的癥結所在，產(chǎn)生意識層次的領悟，使無意識的心理過程意識化，使病人真正了解癥狀的真實意義，便可使癥狀消失。

　　經(jīng)典精神分析過程在正式治療前需經(jīng)過試驗性分析以確定治療對象是否適合精神分析；然后分四階段進行。第一階段為開放階段，其目的在于建立治療的同盟關系，病人必須在欲望得不到滿足的情況下保持對治療的基本信任。第二階段是移情的出現(xiàn)及其解釋階段。隨著移情的發(fā)展，治療者要及時進行解釋，使病人對他將過去經(jīng)歷和體驗投射至治療者身上的情況有充分認識。第三階段是解釋、修通階段，這一階段要使病人能區(qū)別醫(yī)患治療同盟和被移情歪曲了的現(xiàn)實，能區(qū)別醫(yī)生的實體和他出自幼時情感歪曲的醫(yī)生形象。并幫助病人對移情有更深刻的認識，并著力克服治療中遇到的各種阻力，即其癥狀所隱藏 的潛在的動機有更為清醒的認識。第四階段是治療的結束階段，這一階段中要解決病人對治療者的依賴問題和拒絕結束治療的企圖，徹底解決病人對治療者的移情。經(jīng)典的精神分析治療少則半年，多則2年到4年。

　　二、認識領悟療法

　　認識領悟療法系由我國精神病學家鐘友彬所創(chuàng)立。它借用了精神分析的某些觀點，從改變病人的認識入手，創(chuàng)造的一種適合于中國國情的心理治療實踐方法。認識領悟心理治療理論認為精神障礙的根源在于兒童時期受過的精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在大腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時就會再現(xiàn)出來影響人的心理，以至于用兒童的幼稚態(tài)度去對待在成年人看來不值得恐懼的事物。由于癥狀都是幼年期經(jīng)歷的恐懼在成年人身上的再現(xiàn)，因此癥狀的表現(xiàn)必然帶有幼稚性，具有不成熟的兒童式的心理表現(xiàn)。

　　初次會見讓病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的具體內(nèi)容，以明確診斷，并簡單直接地告訴病人，其病態(tài)癥狀是由于幼年的恐懼經(jīng)驗在成年人身上再現(xiàn)出來，或用幼年的方式來對付成年人的心理困惑或解決成年人的性欲。此后的會見中，可詢問病人的生活史和容易憶起的有關經(jīng)驗，然后逐步對病人分析癥狀的性質(zhì)，注意把握時機，分析癥狀的幼稚性和癥狀中符合成年人邏輯規(guī)律的情感或行為，是病人認識到有些想法近似于兒童幻想，在健康成年人看來是完全沒有意義的不值得恐懼甚至是可笑的，再進一步向病人解釋病的根源在過去，甚至幼年期。

　　治療過程主要由治療者和病人一起分析癥狀的性質(zhì)，采用病人易于理解的、符合其生活經(jīng)驗的解釋，促使病人理解認識并相信其癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性、不合理性，讓病人達到真正的領悟，“下決心不做兒童心理的奴隸”，從而拋棄原有的錯誤的態(tài)度，病態(tài)的行為，使癥狀得以消失。該療法的適應癥主要為強迫癥、恐怖癥和某些性變態(tài)。

　　三、行為療法

　　行為治療是基于實驗心理學的成果，幫助患者建立或消除某些行為，從而 達到治療目的的一門心理治療技術。行為治療的實施依賴人的三種學習行為：反應學習、操作學習、和觀察學習，其理論的代表人物有巴浦洛夫、華生、斯金納、班杜拉等。 行為治療有兩個基本假設，1、病人的非適應性的行為如同適應性行為一樣，是通過學習得來的。2、個體可以通過學習來消除那些習得的不適應行為，也可以通過學習獲得所缺少的適應性行為。行為治療常用的技術有：系統(tǒng)脫敏技術、自我管理技術、行為契約技術、角色扮演技術、自信心訓練技術、厭惡療法、飽和技術和代幣治療技術。

　　行為治療一般包括七個步驟：1、對問題行為進行功能性分析，特別注意經(jīng)常發(fā)生和很少發(fā)生這一問題的情境。2、問題行為嚴重程度的標定。3、行為矯正目標的制定。4、制定并實施干預計劃，增加積極行為，減少消極行為醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。5、監(jiān)測干預計劃并根據(jù)情況進行調(diào)整。6、結束階段。一旦達到目標，即可逐步結束干預計劃。7、檢驗階段。如有問題行為復發(fā)，可給以輔助性處理。

　　行為治療不是用生物學手段直接改變?nèi)说纳硇臓顟B(tài)，而是通過改變環(huán)境和社會相互關系而產(chǎn)生治療效果。行為治療的共同特點是：1、治療只是針對當前來訪者有關的問題進行；2、治療是以特殊的行為為目標的，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的；3、治療的技術都是從實驗中發(fā)展而來，即以實驗為基礎的；4、對于每個來訪者，治療者根據(jù)其問題和本人的有關情況，采用適當?shù)慕?jīng)典條件作用、操作條件作用、模仿學習或其他行為治療技術。