鼻粘膜含有大量腺體、豐富的血管床和來(lái)源諸多的神經(jīng)支配，構(gòu)成一精細(xì)、敏感和活躍的終末器官，行使其呼吸道門(mén)戶(hù)的各種生理功能。它依靠神經(jīng)—血管、神經(jīng)—內(nèi)分泌等活動(dòng)，維持著鼻腔與內(nèi)外環(huán)境的平衡。這種平衡表面依賴(lài)于來(lái)自下丘腦的兩條徑路：一是通過(guò)腦下垂體借助于內(nèi)分泌鏈對(duì)鼻粘膜功能實(shí)施體液調(diào)節(jié)，一是通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)直接實(shí)施于神經(jīng)調(diào)節(jié)。上述徑路之一若發(fā)生功能改變，即可引起鼻粘膜血管、腺體功能失調(diào)、反應(yīng)性增強(qiáng)，這就是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎發(fā)病的主要病理生理基礎(chǔ)。

　　正常情況下，交感神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放去甲腎上腺素和神經(jīng)肽y，通過(guò)在血管壁上的相應(yīng)受體以維持鼻粘膜血管張力。刺激副交感神經(jīng)時(shí)，其末梢釋放乙酰膽堿，通過(guò)在血管壁和腺體上的M受體以引起血管擴(kuò)張和腺體分泌。晚近研究又發(fā)現(xiàn)，在鼻粘膜副交感神經(jīng)中存有血管活性腸肽（VIP）免疫反應(yīng)陽(yáng)性纖維。刺激翼管神經(jīng)（主含副交感神經(jīng)）時(shí)，該VIP免疫反應(yīng)陽(yáng)性纖維釋放VIP，后者可引起血管擴(kuò)張，而且這種血管擴(kuò)張不能被阿托品阻斷。Uddman（1987）認(rèn)為，副交感神經(jīng)興奮引起的腺體分泌是乙酰膽堿所致，而血管擴(kuò)張則源于非膽堿樣血管擴(kuò)張因子——VIP.

　　反復(fù)的交感性刺激（過(guò)勞、煩躁、焦慮、精神緊張等），可消耗過(guò)多的神經(jīng)遞質(zhì)合成酶和已合成并貯備在神經(jīng)末梢的遞質(zhì)，使α1和β受體的數(shù)目相應(yīng)減少，可引起交感性張力減低。某些抗高血壓藥、非選擇性β受體阻滯劑及抗抑郁藥均為交感性阻滯劑，反復(fù)應(yīng)用也可造成交感性張力降低。在交感性張力降低時(shí)，副交感神經(jīng)興奮性增高，可引起血管擴(kuò)張、腺體分泌旺盛，而產(chǎn)生血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的臨床癥狀。早在1943年Fowler就發(fā)現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)可使患者發(fā)生血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。摘除頸上交感神經(jīng)節(jié)后可導(dǎo)致動(dòng)物鼻粘膜血管擴(kuò)張、粘膜下水腫、腺體增生，并發(fā)現(xiàn)腺體周?chē)谢钚栽龈叩哪憠A酯酶。這些改變與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者粘膜組織病理所見(jiàn)完全相同醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。