肝氣郁結(jié)是最常見的中醫(yī)臟腑證候之一，也是肝病發(fā)病學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。近十余年來，一些單位對肝郁證進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)及臨床研究，對進(jìn)一步探明肝郁證的實(shí)質(zhì)及提高辨證論治的水平具有重要意義。

　　第一軍醫(yī)大學(xué)抽取680例內(nèi)科住院病歷進(jìn)行分析研究，其中符合肝郁證者計(jì)146例，占21.47%.肝郁證分布于許多系統(tǒng)的疾病中，但以內(nèi)分泌、消化、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)疾病為多。在肝郁證組中，有復(fù)合證征者127例，其中以肝郁脾虛、肝郁化熱、肝郁血瘀為多見，分別占46.45%、25.2%、24.41%，而肝郁傷陰、肝郁濕阻、肝郁痰阻較少見，分別占13.39%、7.09%、7.87%.肝郁證具有女性較多（占55，48%）及中年人較多（占60.98%）的特點(diǎn)。

　　中國中醫(yī)研究院對100例高血壓病、冠心病、胃潰瘍病而辨證為肝郁證的患者進(jìn)行5-羥色胺含量、甲皺微循環(huán)、血小板聚集率及其超微結(jié)構(gòu)、細(xì)胞免疫功能等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的觀察研究，發(fā)現(xiàn)情志異常是肝郁證的主要病因，且肝郁多伴有血瘀證。用疏肝理氣的柴胡、白芍、香附、枳殼等進(jìn)行治療后，血壓下降的總有效率為85，72%，癥狀明顯改善，紫黯舌有45.71%消退；冠心病心絞痛中西醫(yī)組的有效率為88.67%，心電圖有效率為40%，其他各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。該院通過對“怒傷肝”動物模型的多項(xiàng)指標(biāo)檢測，認(rèn)為“氣滯”是情志異常引起機(jī)體調(diào)控功能失常而致內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡的病理生理過程。病理變化主要表現(xiàn)為交感中樞的調(diào)節(jié)失常，繼而神經(jīng)體液異常（兒茶酚胺升高），由此引起血液系統(tǒng)高粘凝傾向和血小板功能及形態(tài)異常。另一方面，外周各交感特異性通路調(diào)節(jié)功能紊亂，引起心血管功能的改變，尤其是外周阻力血管運(yùn)動功能的紊亂，引起循環(huán)障礙。

　　湖南醫(yī)學(xué)院對辨證為肝郁脾虛的300多例患者進(jìn)行了多方面的檢測，發(fā)現(xiàn)肝郁脾虛的主要變化有：植物神經(jīng)功能失調(diào)，環(huán)核苷酸cAMP/cGMP比值下降，血粘度升高、紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，小腸吸收功能降低。四項(xiàng)重要變化的同步出現(xiàn)率達(dá)65%，說明肝郁脾虛證主要是神經(jīng)體液失調(diào)，氣血運(yùn)行及消化機(jī)能障礙的綜合表現(xiàn)?；颊呓?jīng)疏肝健脾藥治療后，顯示有效，多項(xiàng)測指標(biāo)也有不同程度的改善。謝氏等采用中西結(jié)合的方法治療抑郁性神經(jīng)癥。治療組：給予抗抑郁劑丙咪嗪75.125mg/d的同時(shí)配合中藥每日1劑，肝氣郁結(jié)型：柴胡疏肝散加減；心脾兩虛型：用歸脾湯加減治療。對照組：僅予抗抑郁劑丙咪嗪75-125ms/日。結(jié)果表明，兩組總有效率均為100%，總有效率無明顯差別（P>0.05），但中西結(jié)合治療組的痊愈率和顯效率明顯高于單用西藥組（P均<0.05），且副作用明顯較單用西藥治療者減輕、減少信李氏用黃連菖蒲溫膽湯（黃連、菖蒲、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、半夏、柴胡、厚樸、茯苓、生姜）加味治療郁癥32例，全部治愈。

　　神經(jīng)官能癥的治療研究

　　神經(jīng)官能癥是一種常見病，估計(jì)約占綜合性醫(yī)院內(nèi)科門診的10%左右。其起病常與精神因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的郁證有許多類似之處，應(yīng)用中醫(yī)藥治療常有較好效果。

　　中國中西醫(yī)結(jié)合研究會精神病專業(yè)委員會將神經(jīng)官能癥辨證分為六型：肝郁化火型、肝郁脾虛型、心脾兩虛型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、其他型。上海龍華醫(yī)院認(rèn)為神經(jīng)官能癥多由心虛肝郁所致，治療以甘麥大棗湯為基礎(chǔ)方，兼肝腎陰虛加二至丸，心脾虧虛加參苓白術(shù)散，氣滯血瘀加活血化瘀藥，痰蒙清陽加溫膽湯。所治75例，總有效率為93.3%.解放軍208醫(yī)院以自擬方治療神經(jīng)官能癥（主要為神經(jīng)衰弱）40例，另有52例除用中藥外還配合電興奮療法，兩組有效率分別為87.5%及90.4%.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院邵氏用辨證論治的方法，治療神經(jīng)衰弱、焦慮癥等屬于郁證范疇者236例，中醫(yī)辨證分5型，（1）肝氣郁結(jié)型：治以疏肝理氣解郁；（2）陰虛火旺型：治以滋陰清熱、鎮(zhèn)心安神；（3）心脾兩虛型；治以健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血；（4）憂郁傷神型：治以養(yǎng)心安神；（5）氣虛血瘀型：治以益氣養(yǎng)心、化瘀安神。西藥對照組以鹽酸吡哆辛片、谷氨酸片、利眠寧片、多慮乎片、顱痛定片配合治療。結(jié)果表明：中醫(yī)辨證論治郁證具有療效高，可重復(fù)性強(qiáng)，治愈或緩解后不易反復(fù)，無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。

　　吳氏用桃紅四物湯加味治臟躁40例，均有較好效果。信宋氏統(tǒng)計(jì)了1960-1986年國內(nèi)公開發(fā)行的16種期刊30篇文章，用甘麥大棗湯治臟躁病189例，全部加味使用；無效的68例中，50例使用原方，18例加味使用。認(rèn)為甘麥大棗湯對臟躁病有效，但必須配伍其他方藥才能收到更好的效果。

　　徐氏認(rèn)為用半夏厚樸湯治梅核氣效果不著時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整方藥，可加入合歡花、郁金、香附、佛手解郁理氣；癥兼咽干、咽痛、口干、舌紅，治當(dāng)清化理氣，用山梔、丹皮、海蛤殼、浙貝母、木蝴蝶、桔梗等；梅核氣癥狀較重，咽中不適且不利者，宜加宜通之晶，如通草、威靈仙、石菖蒲、王不留行等。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理華氏以旋覆花、代赭石、全瓜蔞、薤白、半夏、黃連、枳實(shí)、厚樸、姜黃、路路通、降香等為基本方，治療梅核氣30例；劉氏用旋覆代赭湯加味治療癔癥球45例，均有較好效果。