胃脘痛指胃脘部疼痛而言，其類型甚多。這里僅討論急性發(fā)作，痛勢(shì)劇烈的胃脘暴痛?，F(xiàn)存最早的針灸典籍帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》中，已提及脘痛；《內(nèi)經(jīng)》記載的以針灸治療的心痛病癥中，不少屬于本證。歷代針灸文獻(xiàn)中，胃脘痛是主要適應(yīng)癥之一，其中包括胃脘暴痛。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急性胃炎、急性胃出血、潰瘍穿孔等可參照本證辨治。

　　【病因病機(jī)】

　　胃脘暴痛，多因外感寒邪，邪犯胃腑，或過食生冷，寒積于中，致胃失通降，氣機(jī)阻滯，致生疼痛；亦有氣滯日久，瘀血內(nèi)結(jié)，不通則痛，久痛傷胃絡(luò)，則疼痛出血并現(xiàn)。

　　【辯證分型】

　　(一) 寒邪犯胃

　　胃脘疼痛，病勢(shì)急暴，得溫熨則減，口不渴、喜熱飲，脈弦緊，苔白。

　　(二) 瘀血停滯

　　胃脘劇痛，如針刺刀割，痛有定處而拒按，如傷及胃絡(luò)，可見突然嘔血或黑便，脈澀，舌質(zhì)紫暗。

　　【治療】

　　(一) 寒邪犯胃

　　1．治則：散寒止痛。

　　2. 處方；足三里、中脘、胃俞。

　　3. 方義：胃合足三里，是治胃腑病癥之要穴，針此能消散陰寒，通降胃氣；中脘胃之募穴，胃俞胃之背輸，輸募相合，溫中州，理氣機(jī)，止胃痛。

　　4. 治法：先在足三里穴區(qū)按壓得敏感點(diǎn)后刺入，施以氣至法導(dǎo)針感向上，如能入腹最佳，再重用瀉法；中脘與胃俞平補(bǔ)平瀉，針后以艾卷雀啄法灸此兩穴。

　　5．古方輯錄

　　《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治卒心病不可忍，刺任脈上脘一穴……針入八分，先補(bǔ)后瀉之，其穴下針；令患人覺針下氣行如袞雞子入腹為度；醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)收集整理次針氣海二穴，足少明涌泉二穴……如不已，刺手厥陰包絡(luò)經(jīng)間使二穴……次針手少陽三焦經(jīng)支溝二穴，次針足陽明經(jīng)三里二穴”。

　　《神應(yīng)經(jīng)·心脾胃門》：“胃脘痛：太淵、魚際、三里、兩乳下（各一寸，各三十壯）、膈俞、胃俞、腎俞（隨年壯）”。

　　(二) 瘀血停滯

　　1．治則：活血化瘀。

　　2. 處方：膈俞、內(nèi)關(guān)、公孫。

　　3．方義：膈俞，血之會(huì)穴，最能活血理血；內(nèi)關(guān)、公孫二穴為父母相配，內(nèi)關(guān)通陰維而系胃，公孫絡(luò)胃經(jīng)而屬于足太陰，且與“血海”沖脈相聯(lián)。故三穴配合，有活血化瘀；理氣止痛之效。”如出現(xiàn)嘔血、便血等癥，亦可在本方基礎(chǔ)上，參照“血證”一節(jié)加減治療。

　　4. 治法：先針內(nèi)關(guān)、公孫，均先瀉后補(bǔ)，以瀉為主；繼針膈俞穴，平補(bǔ)平瀉。

　　5. 古方輯錄

　　《針灸資生經(jīng)·第三》：“膈俞、治胃脘暴痛”。

　　《神灸經(jīng)綸·卷三》：“胃脘痛：膈俞、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、陽輔、商丘”

　　【古案選介/名家驗(yàn)案】

　　1．胃脘痛案之一

　　張仲文療卒心痛，不可忍，吐冷酸水，灸足大趾、次趾內(nèi)橫紋中各一壯，炷如小麥，立愈。

　　（《針灸資生經(jīng)》）

　　2．胃脘痛案之二

　　荊婦舊侍親疾，累日不食，因得心脾痛，發(fā)則攻心腹，后心痛亦應(yīng)之，至不可忍，則與兒女別，以藥飲之，疼反甚，若灸則遍身不勝灸矣，不免令兒女各以火針微刺之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣。神哉。