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呃逆是以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自制為特征的癥證,俗稱“打呃”。本證古稱“噦”,又稱“噦逆”。中醫(yī)認(rèn)為呃逆的發(fā)生,主要是胃氣上逆動(dòng)膈而成。胃居中焦,上貫胸膈,以通降為順,若因飲食不節(jié),過食生冷或寒涼事物而致胃寒,或過食辛辣,溫補(bǔ)之品而致胃熱,或情志不和,惱怒抑郁,久而化火,肝氣上逆,犯胃動(dòng)膈,或大病久病,正氣虛弱,或吐下過度,耗氣傷陰,均可致胃失和降,上逆胸膈,發(fā)為呃逆。
呃逆一證,輕重差別極為嚴(yán)重。如偶然發(fā)作,大都輕淺,??勺孕邢??;虼瘫侨√?,或突然給以驚恐,或閉氣不令出入,皆可取效。但若是持續(xù)不斷,則需及時(shí)治療,若在其他急慢性病之嚴(yán)重階段出現(xiàn),又每為病勢轉(zhuǎn)向危重的一種表現(xiàn),謂之“土敗胃絕”,預(yù)后欠佳,更應(yīng)加以注意。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理
臨床所見的呃逆,多為腹部手術(shù)后或腦血管病所致,偶見于癌癥晚期。治療一般選用穴位注射,可取患者雙側(cè)足三里,藥物可用利多卡因、6-542等,此種療法對(duì)一些病人效果尚可,然而有些病人則較難改善。筆者用針刺結(jié)合中藥的方法治療該病,收到了較為滿意的療效。針刺穴位可選上脘、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里、上巨虛、內(nèi)庭、公孫,針刺手法用調(diào)法,足三里、上巨虛針尖方向向上,使針感向上傳導(dǎo),取直達(dá)病所之意,其余諸穴直刺,留針40分鐘。其中上脘、中脘靠近病變部位,能疏通局部經(jīng)氣,天樞為大腸經(jīng)募穴,上巨虛為大腸經(jīng)下合穴,可疏通大腸經(jīng)氣,腑氣通則上下通暢,呃逆除;足三里為胃經(jīng)的下合穴,內(nèi)庭為胃經(jīng)的滎穴,兩穴合用可起到平胃降逆、平中止呃的作用;內(nèi)關(guān)、公孫為八脈交會(huì)穴,兩穴同用可起到治療胃部疾患的作用。其留針時(shí)間較一般疾病長,經(jīng)過筆者的長期觀察,留針時(shí)間越長效果越好,最低不少于40分鐘;如果有條件可間歇運(yùn)針,以加強(qiáng)針感,則療效更加。大部分病人經(jīng)過針刺治療癥狀皆有改善,呃逆的力度、頻率及每次的持續(xù)時(shí)間都變小、變短了,有的病人可達(dá)到止呃的效果,然而多數(shù)還需要中藥的配合。常用的中藥有半夏、厚樸、紫蘇、高良姜、陳皮、枇芭葉等,再根據(jù)具體情況酌情加減。通過以上治療,絕大部分病人都可痊愈。
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