夫脈之胃氣者何氣也一陽之氣升于土中者是也。為先天之氣物之所賴以生者此也。而人不自知和緩擬之。吾以口中吹出重氣擬之。又以軟而滑者擬之此亦無可擬之中。而強擬其略相似者以示人也。

　　夫診脈下指之時。須觀胃氣為主。若此部得其中和。則此部無病。或云獨大者病。獨小者病也。今若以小者配大者。不去涼二部之熱。而反來溫一部之寒。吾恐如抱薪救火。而反傷其一部中和之體。可不損人之天年者矣。故當(dāng)以胃氣為主者是也。

　　夫診脈法。固以胃氣為主。而胃氣之取法。前言備之矣。乃指下渾渾緩緩。無形之可礙者是也。但覺有形。便是六淫阻滯。就可認(rèn)之為病脈也。須大小緩急不同。乃六淫之體性有不同耳。自與中和胃氣大相懸隔。茍若以邪為無形。則氣血以自通暢流行。乃正氣而非邪氣。何病之有哉。既言為邪必有形也。但在人察識之力體認(rèn)之真以何經(jīng)用何藥而不眩。而或二或三之真見真知。而在陽分者。而用陽分之藥。血分者而用血分之藥。浮沉不失升降無瘥。軒岐之旨斯得矣。又云一陽一陰之謂道。偏陰偏陽之謂病。信哉言乎（此論當(dāng)與后篇病在中不實不堅夫診脈之時須要澄心靜慮。一毫事務(wù)不可雜擾然。又調(diào)停息氣。初下指必須輕手于皮毛之間。消息其所以然也。次以按至血脈。消息其所以然。三按至肌肉之分。消息其所以然。四又按至筋之分。消息其所以然。五又按至骨之分。消息其所以然。此五等消息之方。得其詳也。蓋皮毛肺之分。陽中之陽也。其形如此。血脈之分。陽中之陰也。其形如此。肌肉脾之分。胃氣分也。筋乃肝之分。陰中之陽是也。其形如此。骨乃腎之分。陰中之陰是也。其形如此。

　　夫一部之中五行具焉。五行之中陰陽分焉。陰陽之間胃氣存焉。其胃氣若桃李木夾中之仁。分之兩片。兩片之中有穿一線。其線即胃氣也。所賴以生生之機者此也。所賴以為化化之妙者此也。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　夫六部須各具五行之性。莫不由陰陽分來。若火邪乃五行之一也?？傄砸欢灾?。施運兼?zhèn)洹＜礊樘珮O也。有表有里。即為陰陽兩儀也。表中有里。里中有表。即為四象也。其土氣于四象無不在。何也。如河圖之土五數(shù)焉。天一生水。地六成之。一得五而成六也。地二生火。天七成之。二得五而成七也。至于三四皆由得五而方成八九也。此土之?dāng)?shù)。所以于四時無不在也。其陰陽五行之定位如此。

　　其脈之有病者何也。惟欲其無太過無不及。各得其性而已。假如部之屬木者。于時為春。萬物于此暢茂條達。萌芽甲拆。此部必得軟滑而長。如萬物之在春者。方得木之體也。外此或短而澀。燥淫傷也。或平而滲。濕淫傷也?；蛭⒍鴾：鶄??；蚋《摇ｏL(fēng)淫傷也。或洪而盛。熱淫傷也?；蚣舛鴶?shù)?；鹨鶄?。至于六淫合傷。五運害制。斯又在人察識之力耳。木須如此。火土金水何也。如火也于時為夏。萬物莫不盛茂。張布施發(fā)。此部必得微洪而大。如萬物之在夏也。方得火之體也。外此皆為病矣。金也于時為秋。萬物莫不完聚收斂而實部必得清肅而浮。如萬物之在秋也。方得金之體也。外此則皆為病。水也于時為冬。萬物莫不歸藏安靜潛伏。此部必得沉細而實。如萬物之在冬也。方得水之體也。外此太過不及。

　　皆為病矣。至于土者。惟以和緩安靜。且三焦包絡(luò)之火。非心火之比。游行于天地之間。惟以滑數(shù)流利。前體若此者。乃本來自然之性。以知消息處治之道。但恐智者過之。愚者不及。難以造斯道之精耳。

　　前云五行之性如此。亦惟以在經(jīng)者言耳。而絡(luò)脈之分布。此又不可不知也。絡(luò)者與經(jīng)之何異有之。既以察其經(jīng)矣。又當(dāng)察其絡(luò)。察絡(luò)之方又不易也。又云大干者走經(jīng)。旁枝者走絡(luò)。

　　甚經(jīng)。傍發(fā)者為絡(luò)。是以生瘡癤于手足?；蚍e塊于身旁。必察絡(luò)而后知其病之所在也。此圖略載以示大端。后當(dāng)詳論。前論備而未詳。尚有輸孫兩手絡(luò)圖。兩手須左右不同絡(luò)脈為病大同

　　內(nèi)經(jīng)曰。上境上者。喉嚨及頭間事也。下境下者。后腰及足脛間事也。前以候前。后以。左寸外以候心。內(nèi)以候膻中。左關(guān)外以候肝。內(nèi)以候膈。左尺外以候腎。內(nèi)以候膀胱。右寸外以候肺喉。內(nèi)以候膈。右關(guān)內(nèi)胃外脾。右尺內(nèi)以命門。外以候三焦。

　　前圖所載。部位絡(luò)脈若此部此絡(luò)有病。脈則主此處有病。毫發(fā)不差。但審六氣。知其作何夫六淫之邪。皆陰陽二氣推遷。相代太過不及而成。此六邪也。陽中之陰則為風(fēng)。陽中之陽父母。土乃脾胃之分。無所不談。故難定位。但脈中有外寒而內(nèi)熱。有外熱而內(nèi)寒。彼此相制而不得其自然。以致病相隱伏于其中。

　　實不外乎陰陽升降之性也。故用藥者。當(dāng)知升降陰陽為主。

　　夫治六邪之藥佐之。而六淫之邪非外來物也然人之一身。本乎六氣而成。十二經(jīng)絡(luò)之中不可外此六氣。相代以為造化之機也。

　　論六淫之邪浮越起于上。而得按入里便不相似者風(fēng)也。百病不離乎風(fēng)。遲滯微虛者寒也。尖。如地理之辨星辰。頭同而腳異者。

　　陽邪在表。自得發(fā)散之體。如甑上熱氣。烘烘上升。四圖無約束之狀也。乃陽氣自旺。

　　本部如此者。當(dāng)伏以降之。陰邪在表。自得澀滯之體。如煎銀將化。面上有HT .蓋覆不開也。乃陰乘陽也如此當(dāng)發(fā)之。散之。升之。舉之。陰有形而陽無質(zhì)者此也。

　　一論人身之中。惟陰陽二氣而已。陰在內(nèi)陽之守。陽在外陰之使也。陰須在內(nèi)而根于外陽之下。陽須在外而根內(nèi)陰之上。故曰。陰根陽。陽根陰也。是以脈中。表須屬陽。以活動為其體性。而猶有靜順之陰在內(nèi)。里須屬陰。以靜順為其體性。而猶有活動之陽在中。如此乃兩得相根據(jù)倚也?；虮砻}惟散尖洪大。里脈惟蹇遲細小。乃陰陽相拒而不相和。各盛于本位。當(dāng)以藥之氣味輕清者收斂表陽。使根于內(nèi)。又以氣味俱濃者。溫和里陰使根于外。又或有表澀下而里沖上者。在外在陽氣不升。在內(nèi)為陰火沖發(fā)。此常情多有也。當(dāng)升表之陽氣。降里之陰火。亦有表蹇澀而里洪數(shù)者。亦有陰乘陽。陽乘陰也。當(dāng)升發(fā)之。當(dāng)升降之其治法脈法之綱。不過如此。其中或兼五運六氣之邪?；蛴蟹e聚成痰。此又在人所擇藥味治之而已。而陰陽之理不能離也。

　　一論人身中。惟陰血陽氣而已。貴乎不可有偏勝也。一有偏勝。皆為病矣。勝輕則病輕。勝重則病重。至日久則病愈勝。微者愈微。漸至孤陰孤陽。是皆死也。脈若孤陽。死在春夏之日中脈若在孤陰。死在秋冬之夜半。所謂孤陽不生。孤陰不成。何也。蓋陽無陰。則散漫不能收斂。陽之所倚者陰也。陰無陽則翕聚不能發(fā)散。陰之所倚者陽也。觀之天傍地。地傍天。天地自相倚杖。而人則可見矣。

　　一論陰陽之性。陰之性靜。陽之性動。陰之性收。陽之性散。陰之性降。陽之性升。陰之性沉。陽之性浮。陰之性遲。陽之性數(shù)。陰之體平。陽之體尖。陰之性橫。陽之性直。陰之性成。陽之性生。陰之性殺。陽之性長。陰之性內(nèi)。陽之性外。陰之體弱。陽之體強。陰之體濁。陽之體清。陰之味咸。陽之味辛。陰之味苦。陽之味甘。陰之氣涼。陽之氣溫。陰之氣寒。陽之氣熱。陰之體潤。陽之體燥。陰之體扁。陽之體圓。陰之體短。陽之體長。陰之體有形。陽之體有質(zhì)。此陰陽形質(zhì)之大道也。

　　一論陰陽升降之道。其陽上升非在陽分而復(fù)上升。乃陰極陽生之道。陽自陰分上升至陽分耳。

　　而降地。天晴自下而上升。正此意也。又曰。地氣上而為云。天氣下而為雨。

　　一論陽性無不發(fā)散。陰性無不收斂。陽性發(fā)散。散何物。不過發(fā)散乎陰耳。非外有物與陽發(fā)散也。陰性收斂。斂何物。不過收斂乎陽耳。非外又有物與陰收斂也?；蛴嘘柺諗筷幇l(fā)散者。乃陽中之陰收斂。陰中之陽發(fā)散耳。而陰陽之性。未嘗先也。

　　一論六淫之邪。性有浮起升散者。有沉平降斂者。所風(fēng)熱火者。其性屬陽。本乎天者親上其。來必浮起升散。寒濕燥者。其性屬陰。本乎地者親下其來必沉下降斂。但各得其位。受胃氣之所養(yǎng)。升降浮沉得遂其性。則為天地推遷運化之氣耳。何病之有哉。一不如此則陽去乘陰。陰去乘陽。則陰陽不和。各先其職。故性相倚仗者。而變?yōu)橄嘈握咭?。漸必至于陽微陰勝。陰微陽勝。感則陰去陽雜獨守。陽去陰雜獨存。常道值此。大變可立待矣。

　　一論升降浮沉。在脈中貴在平和。但浮沉若夏冬二時。寒熱至此極矣。極則改常。然或有生者惟以此。若前寒熱浮沉之極。則陰孤陽寡。固不必治。而亦不能治也。夫治病者。主脈不及。治之宜緩?？托熬又?。治之宜急。藥性分兩不可惑也。

　　夫三陽之表。有邪當(dāng)汗。其汗宜急。三陽之里。有邪當(dāng)下。其下宜緩。三陰之表。有邪當(dāng)汗其汗。陽之里乃表之里有形經(jīng)絡(luò)受邪。故宜利小便下大便。陰之表乃里之表也。亦為經(jīng)絡(luò)受病。故宜清形以為汗。陰之里乃里之里也。實為有形經(jīng)絡(luò)受邪。故宜大便下之。何也。蓋表乃陽之分也。陽性本浮之客。蹇滯陰邪。故宜發(fā)散以順其陽之性。里乃陰分也。陰性本沉。

　　降之客。洪數(shù)陽邪。故宜利下。以順?biāo)礻幹砸?。升降浮沉。治法須異。不過順陰陽之性。而利導(dǎo)之耳。外是失之。皆為穿鑿。所以智者惡其鑿也。

　　夫治腫毒初得。宜發(fā)汗。亦以其所得未深。在無形經(jīng)絡(luò)。久則宜下。以其漸進入里也。

　　在有形經(jīng)絡(luò)中矣。其所謂膿成而補者。以其邪熱已定。正氣已被所傷。故補其氣血之不足。非補邪也。觀此雜病皆與傷寒治法同。今人以為不同。是不知陰陽之理也。夫十二經(jīng)在三陽。外無不主。內(nèi)有所受者。受小谷傳糟粕也。在三陰。內(nèi)無所受。外有所主者。皮毛血脈肌肉筋骨耳。用藥主治者。在所當(dāng)知。夫胞絡(luò)者。本三焦之配也。今人惟以命門為三焦之配。不知十命門為液之祖。較之于吾。則有形質(zhì)矣。故次三焦之下。胞絡(luò)為血之母全屬陰矣。故此于命門定其上中下之位次可也。若經(jīng)所謂審清濁而知部分歟。

　　夫結(jié)滯積聚。多屬陰脈何也。蓋陰性收斂。向?qū)崥w之意。若陽性則主發(fā)散沖開。何積聚之有。所以經(jīng)云。陰搏陽別。是名有妊。亦以陰脈成聚。完結(jié)之意也是以有妊之婦得陽脈來。便主落胎。陽化氣。陰成形。天地生成之功用也。又云。血旺氣衰應(yīng)有體。正此意也。

　　夫小兒痘疹。惟其右尺相火。熬煎左尺腎水。以致腎水逆克心火。乃一定之病機也。若水勝則陰勝。其痘必主氣虛不能發(fā)起。故以助陽發(fā)表之藥為主。若火勝則陽勝。其痘必主血虛。

　　其氣之發(fā)。無所蓋覆。必難成漿。漸至干枯。又以斂表之藥為主。愚按風(fēng)熱相兼。惟治熱為主。佐以收藥。

　　風(fēng)寒熱相兼。惟治風(fēng)為主。佐以溫藥之論。大概在人消息之耳。

　　一論人身有十二經(jīng)絡(luò)。統(tǒng)之五運六氣而已。運氣又不可執(zhí)一也。總之者。唯一陽一陰。

　　人能自運矣。學(xué)人不肯溯流窮源。而惟限于局方之習(xí)。終于局方而已。其不枉人之天年者得乎。

　　一論人身之胃氣。乃先天之氣煎以言之矣。但此氣在人身少而壯。由此氣以漸而成也。

　　人之而不使喪耳。亦不能外有所增益也。又云能延年者。如燭在風(fēng)中則不耐久。移在密室之中則所差遠矣。是以常人惟損之志人固守之。

　　一論胃氣在人之脈固滑而和。本是或有邪淫之來。此脈渾然在中。邪淫日久。此氣殘傷。殘傷至盡。生氣殄矣。所以人須病。而脈猶有胃氣者可醫(yī)。無則不能治也。故胗之時。既是邪脈。猶當(dāng)表里之中。尋取胃氣也。此脈但可被邪脈傷。終不與邪脈混。故當(dāng)審察分看。不可茫茫然無雜別也。人能知此醫(yī)理。斯過半矣。

　　一論大腸脈。自外而下降。三焦脈自內(nèi)而上升。小腸脈。自內(nèi)而下降。膀胱脈。自外而上升。故內(nèi)經(jīng)云。天陰自上而降。地陽自下而升。是此意也。

　　詳論一論前載六淫之氣來應(yīng)指下。必有太過不及之形也。倘六脈不實不堅。且散且聚。而癥卻在中。此無形而有病也。殊不知人身有六氣。有五運。既無六氣有余之邪。則必屬五運不足之邪使畢已之謂歟。邪已遏。正未復(fù)。此意也。兼前論看。

　　一論寒熱交爭者何也。蓋陰外乘陽。陽與陰爭（此言寸也）或陽乘陰。陰與陽爭。（此言尺也）

　　。司治者在表陰邪當(dāng)升發(fā)。以復(fù)其陽之性。在里陽邪當(dāng)降斂。以復(fù)其陰之性。陰陽得位。于寒熱何爭之有。若夫陽分洪數(shù)。或陰分蹇澀。此乃偏勝之脈。惟寒惟熱而已。不至于寒熱爭也。又有陽去乘陰。陰不能與陽爭。是陽獨勝也。惟主熱而已?；蜿幦コ岁?。陽不能與陰爭。是陰獨勝也。亦惟主寒而已。三等理論。在所當(dāng)知。

　　一論寒熱之客于人身也。寒邪多自皮毛而入筋骨熱邪自筋骨而出皮毛。故曰寒自外入。

　　熱自內(nèi)出如是觀之。天陰自上而降地。地陽自下而上升。其理蓋可見矣。

　　一論表脈乃尖之尖者。若稍平來。則似里脈之體。風(fēng)寒風(fēng)濕是也。里脈若尖。則反似表脈。

　　而不見平潤之體。此陽極也。當(dāng)下之?；蛭⒂衅綕櫾谏稀６灰娂鈹?shù)之體。此陰勝也。當(dāng)升之。此篇當(dāng)前論看。

　　一論人身之筋。過熱則縱。過寒則縮?？v則痿緩?？s則疼痛?；蛴叙籼弁聪湔?。因受濕熱。而大筋施長。小筋 短之謂也。

　　一論人之病出于六淫之邪。實不外乎四時寒熱溫涼之氣。此脈須辨升降浮沉。而以六淫參之。斯得病情矣。因以用藥。無不動也。

　　一師云。風(fēng)淫之邪。無晴不有。若風(fēng)濕風(fēng)燥、風(fēng)熱、風(fēng)火、風(fēng)寒之類。若三者兼來。如風(fēng)寒濕風(fēng)濕熱類也。故前云百病不離乎風(fēng)。一日問師云。水風(fēng)在脈何以認(rèn)。答曰。須與濕相似。

　　而略有不同。如野馬、氤氳之意。以師言度乃渾渾不清之體。

　　一論凡知病處法。亦有一大理也。心腎二部。上至頂巔。下至足心。若子午上下之中正也。

　　肝若天三生木。屬左也。肺若地四生金。屬右也。脾土雖屬于右而實在中多。三焦相火雖屬于左。而亦寄膻中也。一論用藥之法。譬若心臟大熱。腎臟大寒此乃陰陽各盛本位也。當(dāng)涼陽分之熱。溫陰分之寒。上呼下HT 者方是。予意以黃連之類涼心桂附之類溫腎師云。不可也。黃連固是而桂附不宜用?？址粗柣鹨印Ｎ┮詽蔀a瀉腎之寒。則脈自轉(zhuǎn)平和。

　　一論藥味之甘者上行而發(fā)?？辔吨毙邢滦埂６陡嗥揭?。辛味橫行而散。酸味收而來斂。

　　二味更相平也。又若苦能堅軟咸能軟堅。二味少相反也。須然二味相兼。則以重者論。則輕者又雜為主矣。

　　一論脈中有輸。有經(jīng)。有絡(luò)。有孫。四端縱橫錯綜。方成人形。輸者、乃氣助行。無有定體。若人生之初?？缮瓶蓯阂?。是以偏勝之氣而居處于飲食之間。稍得調(diào)之。則無有矣。

　　經(jīng)脈者。乃此氣行來已有著實定體。如人之生。習(xí)學(xué)已成。善則善。惡則惡。至此病端。定已可施。醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)之力也。生死在此分。安危在此判。

　　絡(luò)脈者。得之各經(jīng)受來。若經(jīng)中元氣谷氣充盛。不為所因。間有發(fā)于絡(luò)脈。為病之小者。無關(guān)人之生死矣。

　　孫脈者。則又受之絡(luò)。為有小節(jié)之刺可以治?？梢詿o治。可以外用敷貼而愈矣。其脈之在人手也。其行直經(jīng)也。其行橫絡(luò)也。其行亦橫孫也。一橫一直。無少差也。譬若天地逆行之序焉。

　　輸脈者。若一輸者。輸氣至于經(jīng)也。經(jīng)者。總而經(jīng)理者也。如寸關(guān)尺三部。表里分之兩手。

　　共十二經(jīng)也。絡(luò)者。絡(luò)分四旁也。孫者。又絡(luò)之分布出也。予曾得大腸風(fēng)燥。病痔下血。須不常見。其根常在。自察其脈。右手得浮弦小澀。挨在輸脈之分。久治未愈。師云。此乃熱被寒郁在輸而不得達于經(jīng)也。據(jù)脈言。乃寒火之類。故以荊芥苦溫之藥主之。加以薄荷蘇葉又以貝母行滯氣。其荊芥能傳送五臟。乃使輸脈發(fā)行至經(jīng)。其味苦能降火。濕能散寒。以之主治。恰是至當(dāng)。學(xué)人宜以此知彼。擴而充之可也。

　　一凡有人求治于予者。不可因貧富而異其心。當(dāng)潛心察脈。辨色驗癥。惟圖愈疾為主。

　　不可輕易求其了事而已。常聞古人云。得失之中增見識。亦為吾之一小試可也。茍以謾心乘之。

　　非惟無益。于彼抑且有失已之初心矣。又云。才放肆則就放蕩。五谷不熟。不如美草。日流污下。何能登軒岐之堂。而為當(dāng)世之司命也。