張乃修,清末醫(yī)家,江蘇無錫人,自少年時從父習醫(yī),畢生勤于臨床,經(jīng)驗豐富,傳世有《張聿青醫(yī)案》,書中所列老年醫(yī)案,俱見匠心,其中的老年病學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,不僅啟發(fā)后學,也豐富我國傳統(tǒng)老年醫(yī)學之寶庫。
1.年邁正虛,治重補益,精心調(diào)養(yǎng)。張乃修認為,高年氣血虧損,精血虧虛,肝腎日衰,五液皆涸,因而認為屬正不勝邪,圖治不易,勝負之數(shù),難以預決,所以對高年久病,難求速效,宜長期調(diào)治,精心調(diào)補。
2.補益調(diào)養(yǎng),尤重肝腎,滋護胃氣。聿青所治老年病案,補肝腎之法尤為多用,血肉有情之品較為常選,書中列舉了很多病案,主要強調(diào)補肝腎益精血為治。在調(diào)和陰陽之中,尤其注重養(yǎng)陰,除滋腎陰、養(yǎng)肝陰外,尚十分注重胃陰,在治療方法上,多用滋胃陰,護胃氣,生津養(yǎng)胃之法。
3.扶正祛邪,兼顧標本,重舌脈診。張氏重視扶正祛邪,或標本、主次、先后、緩急有所側(cè)重或者兼顧之法治療,在臨床上常常獲得較好療效;臨床中很多醫(yī)家在診斷時重視脈診者多,往往忽視舌診。聿青不僅重視脈診,遇到情況復雜的時候,他往往能從舌診中求得真相,將舌診置于脈診并重的地位,合參舌脈,以作全面的診斷辨證,這是難能可貴的。
張乃修同時還注重五行學說的分析立論,師古而不泥古,博采眾家之長,記載病案中多次復診均精細詳盡,分析全面,因而立法得當,方藥周到。