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馮世綸:方證對(duì)應(yīng)才能效驗(yàn)

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  “馮教授,您還認(rèn)識(shí)我嗎?”進(jìn)入診室的是兩位金發(fā)碧眼的婦女,其中一位較胖者用生硬的漢語(yǔ)向我問(wèn)道,我一時(shí)愕然。“我是您看好的病人娜達(dá)沙!”聽(tīng)其言我才想起她是3年前我看過(guò)的一個(gè)患者,因身份特殊,病情較重,癥狀奇特,還有一定印象。當(dāng)時(shí)她45歲,患更年期綜合征,經(jīng)西醫(yī)診治無(wú)效,又找中醫(yī)治療效果亦不佳。娜達(dá)沙的病情越來(lái)越重,白天情緒不安,晚上煩躁失眠,時(shí)而悲傷哭泣,甚則亂摔東西,打罵其丈夫,家屬以為她是患了精神病。后經(jīng)朋友介紹找我治療。我用經(jīng)方給她治愈。

  “今天我是帶她來(lái)看病的。她是我的好朋友叫卓婭,她得的病跟我當(dāng)時(shí)的一模一樣,但讓她服了當(dāng)年您給我開(kāi)的中藥,卻不見(jiàn)效,所以我們特地從莫斯科趕來(lái),讓您看一看。”

  我詳細(xì)問(wèn)了病情,又診脈、看舌苔,開(kāi)了處方,囑其下周復(fù)診。

  一周后卓婭來(lái)復(fù)診,進(jìn)門(mén)后她連聲說(shuō):“西巴西巴!奧琴哈拉芍?。ㄖx謝!謝謝!非常好。)”喜悅之情溢于言表。娜達(dá)沙連向我提出了三個(gè)問(wèn)題:為什么西醫(yī)診斷明確,但治療卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)?為什么先前的幾個(gè)中醫(yī)亦是用中藥治療,而且還用了許多貴重中藥,卻療效不明顯?您用很普通的中藥治療卻很快治愈?把我治好了的中藥為何用于卓婭卻無(wú)效?

  我簡(jiǎn)單地解答了她的三個(gè)問(wèn)題:

  一是中醫(yī)治療更年期綜合征強(qiáng)調(diào)辨證論治。病情的輕重與年齡、生活環(huán)境、精神壓力等有密切關(guān)系。對(duì)于治療更年期綜合征,目前尚無(wú)理想的有效藥物及方法。中醫(yī)治療亦不是依靠專方專藥,而是要靠辨證論治而取效。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理娜達(dá)沙的病西醫(yī)診斷無(wú)問(wèn)題,她也曾服很多中藥治療,但由于辨證用藥不準(zhǔn)確,故長(zhǎng)期療效不顯著。我用六經(jīng)辨證的方法治療,方藥對(duì)證,因此很快治愈。

  二是經(jīng)方治更年期綜合征要辨六經(jīng),辨方證。經(jīng)方是中醫(yī)以《傷寒論》為代表的重要醫(yī)藥學(xué)體系之一,是我們的祖先以方藥治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。經(jīng)方治病主要依據(jù)患者患病后出現(xiàn)的癥狀特點(diǎn),再參考舌苔、脈象,應(yīng)用經(jīng)方的主要理論,先辨六經(jīng),繼辨方證,進(jìn)而達(dá)到治療目的。更年期綜合征是西醫(yī)診斷,屬內(nèi)分泌功能紊亂病,每位患者由于體質(zhì)、生活環(huán)境等不同,出現(xiàn)的癥狀也不同,即出現(xiàn)不同的六經(jīng)證,不同的方證,因此需用不同的方藥治療。娜達(dá)沙和卓婭雖都患的是更年期綜合征,但兩人表現(xiàn)的六經(jīng)證不一樣,故治療時(shí)用的方藥也不一樣。

  三是經(jīng)方治療更年期綜合征關(guān)鍵在方證對(duì)應(yīng)。娜達(dá)沙的癥狀是失眠、煩躁、口苦咽干、頭痛、便干、苔白膩、脈弦滑等。證屬三陽(yáng)合病證,為柴胡加龍骨牡蠣湯方證。處方為:柴胡12克,黃芩10克,人參10克,清半夏15克,桂枝10克,生龍骨15克,生牡蠣15克,大黃6克,茯苓12克,大棗4枚,生姜12克,靈磁石15克。而卓婭的癥狀是失眠、乏力、口苦咽干、手足逆冷、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理大便偏干2~3日一次,苔白根膩,舌暗,脈沉細(xì)。證屬上熱下寒、血虛水盛的厥陰病證,為柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散方證。處方為:柴胡12克,黃芩10克,天花粉12克,生龍骨15克,生牡蠣15克,桂枝10克,干姜10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,川芎6克,生白術(shù)18克,澤瀉18克,茯苓12克,炙甘草6克。兩者據(jù)證用藥,方證對(duì)應(yīng),故很快治愈。娜達(dá)沙拿她吃過(guò)的藥,給卓婭服用,以為她服的藥方是專治更年期綜合征的。殊不知中醫(yī)經(jīng)方治病不是專方治病,而是辨證用藥,不但要辨六經(jīng),更要辨方證,方證對(duì)應(yīng),才能取效。

  兩人聽(tīng)我講述之后似有所悟,當(dāng)然主要還是疾病治愈心情愉快,連連說(shuō):“哈拉芍!哈拉芍!”高高興興而去。

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