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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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魯承業(yè)在學(xué)術(shù)上十分重視經(jīng)典和前賢諸家之經(jīng)驗(yàn)。他主張臨證要參天地陰陽(yáng)氣血形神之變,極三因稟賦主次之宜。法無(wú)定法,以切中病機(jī)為要;方無(wú)定方,以恰合證情為度,要知常達(dá)變。
從醫(yī)40余年來(lái),魯承業(yè)曾為危重老人義務(wù)出診,贏得了“品端術(shù)正”的贊揚(yáng)匾額;曾使用中藥輔助一中年女性白血病患者化療5年,現(xiàn)患者已10余年體如常人;在巴塞羅那奧運(yùn)會(huì)之前,我國(guó)某著名運(yùn)動(dòng)員得了一種怪病,整個(gè)舌面脫皮赤紅,食水難進(jìn),常法未效,魯承業(yè)用犀角地黃湯加減數(shù)劑而使之痊愈。
魯承業(yè)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)功底深厚,擅長(zhǎng)以四診合參為據(jù)判斷病之真與偽、常與變、輕與重以及疾病的預(yù)后。他曾為一位急腹癥患者進(jìn)行會(huì)診,以脈靜為據(jù),診為蟲(chóng)積腹痛,并以單方安蛔后,再服用驅(qū)蟲(chóng)藥,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理使患者便下蛔蟲(chóng)數(shù)十條而愈。
擅治脾胃病、時(shí)令病和內(nèi)科疑難雜證的魯承業(yè),又廣泛涉獵婦、兒、皮科常見(jiàn)疾病。同時(shí)對(duì)于亞健康狀態(tài)的調(diào)治和減緩身體衰老提高生命質(zhì)量具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
胃氣為本辨證調(diào)理
魯承業(yè)在臨證中強(qiáng)調(diào)治病必求其本,治病以胃氣為本。他認(rèn)為,根據(jù)脾胃的生理功能特點(diǎn),其病理變化可以概括為“脾胃不和”四個(gè)字。前人雖多提及脾胃不和之稱(chēng),卻沒(méi)有系統(tǒng)論述過(guò)其病機(jī)及病證特點(diǎn)。魯承業(yè)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),將脾胃不和總結(jié)為幾種病證:胃強(qiáng)脾弱、胃弱脾強(qiáng)、升降失調(diào)、脾濕胃燥。治療總則當(dāng)屬調(diào)理脾胃。在調(diào)理脾胃時(shí)也注意脾胃的陰陽(yáng)平衡,對(duì)不同證型的脾胃不和具體分析,有針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)理。
宋某,男,66歲,于2006年3月18日就診?;颊呶竿磩×覂稍掠?,飯后尤重,胃鏡顯示食道炎B級(jí),慢性淺表性胃炎,HP(+)。服西藥治療無(wú)效。舌苔薄白滑,中剝,質(zhì)紅暗,脈浮弦滑。臨床辨證屬陰虛濕郁絡(luò)阻,屬脾胃不和之脾濕胃燥證。處方:沙參12克,麥冬9克,川楝子9克,炒白芍9克,當(dāng)歸9克,熟地15克,丹參9克,降香6克,砂仁4克,茯苓12克,焦三仙30克,內(nèi)金6克,菊花9克,桑葉9克。6服,水煎服。二診患者胃痛明顯減輕,后調(diào)理一月而愈。
四診合參審證求因
魯承業(yè)特別強(qiáng)調(diào)臨證一定要四診合參,審證求因。他指出,中醫(yī)的理論體系是辨證論治的基礎(chǔ),所以必須在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下診治病人,而不是按照西醫(yī)的診斷結(jié)果來(lái)治病。望、聞、問(wèn)、切各有特點(diǎn)和作用,是相互聯(lián)系,相互補(bǔ)充,相互參合,不可分割的。臨床運(yùn)用時(shí),必須四診合參,環(huán)顧整體,才能作出全面、正確的判斷。
四診中魯承業(yè)尤其重視舌診和脈診。舌診主要包括四部分,即舌質(zhì)、舌苔、舌體、舌下脈絡(luò)。脈診中測(cè)脈定位當(dāng)以浮、中、沉、重按四部來(lái)分,以更好地確定病位。診脈若能辨別浮中沉與重按之異,則病之表里、寒熱、虛實(shí)縱然錯(cuò)綜復(fù)雜,也不會(huì)出偏差,而立法用藥則會(huì)做到絲絲入扣,切入病機(jī)。
張某,女,55歲,因耳聾兩天于2005年4月14日就診?;颊叨Q1月余,后出現(xiàn)右耳聾,伴頭暈,晨起有痰,膝關(guān)節(jié)疼痛,雙下肢微腫,舌苔白薄膩,質(zhì)紫暗,有齒痕,脈弦滑,寸浮,尺沉。電測(cè)聽(tīng)診斷為神經(jīng)性耳聾。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理辨證系肝郁血瘀,痰濕挾風(fēng),上蒙清竅。方藥:白蒺藜9克,菊花9克,蟬衣6克,夏枯草12克,荷葉6克,炒白芍9克,郁金6克,生苡米15克,澤瀉6克,澤蘭6克,牛膝9克,杜仲9克,紅花6克,膽星6克,半夏曲9克。調(diào)理3月余,患者耳鳴漸愈。魯承業(yè)總結(jié)說(shuō),此病例重在脈診為寸浮,浮脈主表,為外邪侵襲,衛(wèi)陽(yáng)抵抗外邪,脈氣鼓動(dòng)于外,因此判斷兼有風(fēng)邪所致,故兼以疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而愈。
配方嚴(yán)謹(jǐn)輕靈適度
魯承業(yè)在立法用藥上秉承“汗而毋傷,下而毋損,涼而毋凝,溫而毋燥,補(bǔ)而毋滯,消而毋伐”的原則,配方嚴(yán)謹(jǐn),藥味少、劑量小、價(jià)格廉,卻多能收到較好的療效。他諳熟藥性,用藥輕靈適度,十分重視合理應(yīng)用多功能藥。同時(shí)不拘成方,按證調(diào)配,常根據(jù)患者的具體病情針對(duì)主證確立治療之法,再參以不同的兼證組合遣藥,往往能取得滿(mǎn)意療效。
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