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直播時(shí)間:1月28日
直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
針對(duì)人群:所有人群
1.明確調(diào)查目的 是考核預(yù)防、治療措施的效果,還是探索病因或危險(xiǎn)因素;描述疾病的分布為社區(qū)診斷提供基線(xiàn)資料,為衛(wèi)生保健工作決策提供參考,還是確定高危人群,等等。
2.掌握有關(guān)的背景資料 只有充分地掌握背景資料,了解該問(wèn)題現(xiàn)有的知識(shí)水平,國(guó)內(nèi)、外進(jìn)展情況,才能闡明該研究的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性,才能估價(jià)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。掌握背景資料有三種途徑:①自己經(jīng)驗(yàn)的總結(jié);②向有關(guān)專(zhuān)家請(qǐng)教;③查閱文獻(xiàn)資料。這項(xiàng)工作不僅是制訂計(jì)劃時(shí)的工作,而且應(yīng)當(dāng)貫穿于研究的全過(guò)程,是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。
3.確定研究人群 調(diào)查者往往是在抽樣后才測(cè)量暴露。這時(shí)可在一個(gè)確定的地理區(qū)域內(nèi)的人口、家庭或其他單位抽取樣本。有時(shí)根據(jù)暴露狀態(tài)選擇人群,特別是暴露容易識(shí)別時(shí)。例如,想比較天津市不同區(qū)的精神紊亂患病率,則可從不同區(qū)抽樣。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如果對(duì)某職業(yè)暴露有興趣,可選擇有暴露的工廠的工人與無(wú)暴露的工廠的工人,比較其患病率;或選擇工廠中有暴露的部分工人與另一部分無(wú)暴露的工人比較。如果是相對(duì)小的人群,則可包括全部人群;如果不實(shí)際或花費(fèi)太大,則可選擇暴露組與非暴露組。
在橫斷面研究中,抽樣過(guò)程使調(diào)查者有可能得到最有效的研究設(shè)計(jì),以能代表將結(jié)果推及的目標(biāo)人群為原則。
4.暴露的測(cè)量 暴露即我們所研究的因素,研究對(duì)象所具有的特征,所發(fā)生的事件。暴露并不僅限于與研究對(duì)象有關(guān)的外界因素,同時(shí)也包括機(jī)體內(nèi)部的因素如遺傳因素、內(nèi)分泌因素和精神因素等。暴露又稱(chēng)變量。暴露必須有明確的定義和測(cè)量尺度。應(yīng)盡量采用定量或半定量尺度和客觀的指標(biāo)。用調(diào)查表、記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查、體檢和其他手段來(lái)測(cè)量暴露。知道暴露于這些因素多長(zhǎng)時(shí)間,什么時(shí)候暴露很重要。例如調(diào)查者常想知道是否吸煙時(shí)間越長(zhǎng),疾病患病率越高。
5.疾病發(fā)生的測(cè)量 在人群中進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時(shí),應(yīng)盡量采用簡(jiǎn)單、易行的技術(shù)和靈敏度高的方法。同時(shí)需注意檢驗(yàn)結(jié)果中的假陽(yáng)性,特別在患病率較低的疾病的現(xiàn)況研究中尤為重要。例如,某項(xiàng)方法檢出肺癌,其假陽(yáng)性率為1%。假定調(diào)查人群肺癌患病率為5/10萬(wàn),也即調(diào)查10萬(wàn)人有5名病人,而同時(shí)在其余99995名中檢出假陽(yáng)性病人999.95人,即1000人。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理這時(shí),如不能鑒別5例病人和1000名假陽(yáng)性病人,就會(huì)誤認(rèn)為患病率為1000/10萬(wàn)或1%。由此可見(jiàn),在人群中通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)病人與在醫(yī)院中診斷一例病人是性質(zhì)不同的兩件事。
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