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預(yù)防接種引起的熱性驚厥的臨床癥狀和治療

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  熱性驚厥指先發(fā)熱,后有驚厥,通常稱高熱驚厥,體溫一般在39℃以上,體溫驟升之時。驚厥多發(fā)生在發(fā)熱開始24小時之內(nèi)。預(yù)防接種引起的驚厥常見于具有某些先天性發(fā)育障礙,或某些原因不明的腦退化性疾病者,如結(jié)節(jié)性硬化,多發(fā)性硬化等。嬰幼兒大腦發(fā)育尚未完善,興奮易于擴散,因而也易于發(fā)生驚厥,尤其是有個人或家庭驚厥史的兒童。接種后疫苗引起高熱,過敏性反應(yīng)等均可誘發(fā)驚厥。

  其臨床表現(xiàn)為:

  發(fā)作突然,時間短暫,肌肉陣發(fā)痙攣,四肢抽動,兩眼上翻,口角牽動,牙關(guān)緊閉,口吐白沬,呼吸不規(guī)則或暫停,面部與口唇發(fā)紺,可伴有短暫的意識喪失,大小便失禁。

  多數(shù)只發(fā)生1次,發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,很少有超過15分鐘者。有些兒童可表現(xiàn)為多次短暫驚厥。

  無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,預(yù)后良好,不留后遺癥。

  驚厥應(yīng)與腦炎,腦膜炎,敗血癥、重癥肺炎、破傷風(fēng)等感染性疾病,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以及腦水腫,癲癇,癔癥發(fā)作,顱腦損傷等疾病鑒別。

  對驚厥的治療原則是:

  將患者平臥于軟床之上,用紗布纏裹的壓舌板使口張開,并放在上下牙列之間以防咬傷舌頭。保持呼吸道通暢,防止嘔吐和吸入窒息,必要時給氧。

  止痙,如苯巴妥鈉每次5-8mg/kg肌肉注射,也可用10%水合氯醛,每公斤每次0.5ml,灌腸。緊急情況下也可針刺人中。

  可用物理降溫如冷毛巾、冰袋額、頸部濕敷,75%酒精對半稀釋后擦浴等和藥物治療退熱(同前)。

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