侵襲性牙周炎按其患牙的分布可分為局限型和廣泛型。具有一些共同的臨床表現(xiàn):①菌斑堆積量與牙周組織破壞的嚴(yán)重程度不相符;②伴放線放線桿菌比例升高,在一些人群中牙齦卟啉單胞菌比例可能升高;③吞噬細(xì)胞異常;④巨噬細(xì)胞過度反應(yīng),包括PGE2和IL-1β水平升高;⑤附著喪失和牙槽骨吸收有自限性。然而,診斷AgP并非具備所有的特征,可根據(jù)臨床、X線表現(xiàn)、病史等資料,實(shí)驗(yàn)搴檢查雖有幫助,但不是診斷所必需的。
1.年齡與性別
發(fā)病可始于青春期前后,因早期無明顯癥狀,患者就診時(shí)常已20歲左右。女性多于男性,但也有人報(bào)道性別無差異。
2.口腔衛(wèi)生情況
牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理?;颊叩木?、牙石量很少,牙齦表面的炎癥輕微,但卻已有深牙周袋。
3.好發(fā)牙位
局限型侵襲性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失,至少波及兩個(gè)恒牙,其中一個(gè)為第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超過兩個(gè)”。簡(jiǎn)言之,典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙,多為左右對(duì)稱。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。
4.X線片
所見第一磨牙的鄰面有垂直型骨吸收,若近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收則形成典型的“弧形吸收”,在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。
5.病程進(jìn)展快
本型患者的牙刷破壞速度比慢性牙周炎快3~4倍,在4~5年內(nèi),牙周附著破壞可達(dá)50%~70%,患者常在20歲左右即已須拔牙或牙自行脫落。
6.早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位
在炎癥不明顯的情況下。切牙和第一恒磨牙可出現(xiàn)松動(dòng),自覺咀嚼無力。切牙可向唇側(cè)遠(yuǎn)中移位,出現(xiàn)牙間隙,多見于上切牙,由于力的影響導(dǎo)致呈扇形散開排列。后牙移位較少見,可出現(xiàn)不同程度的食物嵌塞。
7.家族聚集性
家族中常有多人患本病,患者的同胞有50%患病機(jī)會(huì)。其遺傳背景可能與白細(xì)胞功能缺陷有關(guān),也有人認(rèn)為是X連鎖性遺傳或常染色體顯性遺傳/隱性遺傳等。但也有一些學(xué)者認(rèn)為是由于牙周致病菌在家族中的傳播所致。