（－）乳牙齲病治療特點

　　藥物治療：同恒牙齲病。

　　手術(shù)治療：

　　1.磨除法

　　乳前牙鄰面表淺齲壞無需充填修復時，可采用片切或磨除法去除病變組織，使齲齒停止發(fā)展。方法為用刃邊砂石或裂鉆對乳前牙鄰面打磨，去除齲壞組織，磨除后牙冠切端寬度縮小，鄰間隙呈八字形外展便于自潔。片切時把握好支點，注意勿損傷軟組織，只磨除齲壞組織，保留健康牙體組織。片切后的牙齒應涂氟化物，防止齲齒復發(fā)。

　　2.充填術(shù)

　　乳牙充填術(shù)的基本方法雖與恒牙充填術(shù)相同，但乳牙充填有其特點：

　?。?）在一類洞制備時，當給he面窩溝齲呈點狀分布，可制成單獨的窩洞，不必將窩洞連成一體。

　?。?）以去除齲壞組織為限，不必做過多的預防性擴展。

　?。?）不必強調(diào)底平壁直，洞較深時可做凹底、以避開乳牙高突的髓角。

　?。?）在二類洞制備時，由于乳牙頸部縮窄明顯，可將軸壁做成與牙面一致的傾斜狀態(tài)，或呈多臺階狀，以保護髓角。

　　（5）如鄰面齲損較小，未破壞接觸點醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，可做無臺階的鄰頜洞。

　?。?）在三類洞制備時，如果鄰面齲損較大，為便于作，可將鳩尾做在唇面。

　?。?）由于乳牙咬合力不大，一般只做單層墊底，墊底材料常用氧化鋅丁香油水門汀。

　?。?）乳牙充填除用銀汞合金外，還常用玻璃離子體粘固粉，如用后者充填則可不做墊底。

　　3.冠修復法

　　當乳牙缺損范圍大，無法充填修復時，可用人造牙冠修復。后牙多用金屬成品冠，前牙常用聚碳酸脂套冠。方法為：先去除齲壞牙體組織，再用鉆針或金剛砂片修整。選擇基本合適的成品冠，根據(jù)牙體情況進行修整。然后用玻璃離子粘固劑或復合樹脂將冠與牙體粘固，最后調(diào)整咬合。

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　　1.活髓切斷術(shù)

　　當炎癥僅局限在冠髓時，可行活髓切斷術(shù)。使用氫氧化鈣為蓋髓劑的活髓切斷術(shù)與成人基本相同。甲醛甲酸法為：在阻滯麻醉或局部浸潤麻醉下去齲、開髓，切斷乳牙冠髓，次氯酸鈉和過氧化氫溶液交替沖洗髓腔，置甲醛甲酸小棉球于根管口，3－5分鐘后去除棉球，置F.C糊劑于斷髓面上，氧化鋅丁香油水門汀墊底，上置永久充填體。也可分兩次就診，即在髓腔內(nèi)封甲醛甲酚棉球3－5天，如牙髓已無活力則在髓腔內(nèi)放置F.C糊劑，再做永久性充填。

　　2.根管治療

　　乳牙牙髓炎、根尖周炎時可做根管治療。乳牙根管治療的方法與恒牙基本相同，但須注意：

　?。?）乳牙根吸收時，根尖孔無縮窄部，憑手感難以判斷牙根長度。在擴根時須參照X線片進行，以免擴大針超出根尖孔。

　?。?）牙根擴大的要求以去凈感染牙本質(zhì)和使根管基本通暢即可醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）使用的根管充填物應能隨牙根吸收而吸收，如：氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑等。

　?。?）如根尖部有瘺管，應配合以瘺管搔刮術(shù)，刮除根尖部肉芽組織，封閉瘺管。

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　?。?）年輕恒牙髓角較高，在備洞時應注意解剖特點，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理以免意外露髓。

　　（2）年輕恒牙髓腔大，血供豐富，因此修復能力強，對接近髓腔的深齲不必完全去凈軟化牙本質(zhì)，可用氫氧化鈣做間接蓋髓，約10周后去凈軟化牙本質(zhì)，再做充填。

　?。?）對根尖孔未完全形成者，應做根尖成形術(shù)，先按常規(guī)制備根管，然后將氫氧化鈣送人根管內(nèi)，封閉3－6個月后復診，如根尖孔已縮小或閉鎖，則除去根管內(nèi)糊劑，換成牙膠尖根充，再進行永久充填。