對(duì)兒童口腔疾病作防治工作時(shí)，如何接待兒童是很重要的一環(huán)。如果在初次就診時(shí)，命令患兒張口，一張口即用器械等操作；或是讓孩子長(zhǎng)時(shí)間地張大嘴，由醫(yī)生進(jìn)行大量的治療工作；或是在治療中操作不慎或欠輕巧，給患兒留下強(qiáng)烈疼痛刺激的印象等，這些都會(huì)使患兒不能好好地配合醫(yī)生的防治工作。又因患兒年幼，不知危險(xiǎn)性，常會(huì)本能地予以反抗和“保護(hù)”自己，這就更易造成醫(yī)生操作中的意外事故。例如其突然地咬合使轉(zhuǎn)動(dòng)中的牙鉆造成意外穿髓或髓室底被打穿；在根尖周炎的膿腫切開時(shí)，術(shù)者操作若欠熟練和敏捷，或術(shù)者和輔助者忽視術(shù)區(qū)之保護(hù)，一旦患兒騷動(dòng)，就易發(fā)生軟組織之意外損傷。因此兒童牙科的醫(yī)師除應(yīng)掌握此學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和熟練操作技巧外，尚需了解兒童的心理，取得患兒的信任和最大程度的配合，才能順利地完成防治工作。

　　兒童牙科的臨床工作中，所遇到的患兒大致可分為三種類型。一是緊張型，這類患兒往往性格柔弱，緊張膽小。初次就診時(shí)顯有恐懼感。有的在治療過(guò)程中，表現(xiàn)出雖哭但不抗拒和亂動(dòng)。二是嬌養(yǎng)型，往往是處于嬌生慣養(yǎng)之環(huán)境中，就診時(shí)不愿離開家長(zhǎng)，撒嬌又會(huì)使家長(zhǎng)顯出難舍難分，醫(yī)師難以開始診療工作。第三種類型是驕橫型，多為任性、較壯的患兒，以男性為多。此類患兒常是曾在牙科診治的接觸史中留下劇烈疼痛的印象；或是患牙局部炎癥嚴(yán)重，正處于持續(xù)性疼痛或軟組織腫脹之中，往往極力抗拒醫(yī)護(hù)人員的診治，表現(xiàn)為扣不張口、大吵大鬧等?；純涸诰驮\時(shí)的表現(xiàn)和其患病狀況、生活環(huán)境和家庭教育等有一定的關(guān)系。如果家長(zhǎng)曾以“你再不聽話，就給你打針”、“用老虎鉗把你牙齒拔掉”等類似的恐嚇語(yǔ)言試圖讓孩子聽話，那可想而知他對(duì)就診會(huì)有什么反應(yīng)。

　　為使臨床工作能順利進(jìn)行，可參考下列幾方面的注意事項(xiàng)。

　　1.態(tài)度和語(yǔ)言兒童牙科的醫(yī)護(hù)人員在接待患兒時(shí)尤應(yīng)以親切、和藹、耐心的態(tài)度處之，在交談中盡可能用一些兒童喜歡的有親切感和易理解的語(yǔ)言，而不是以生硬的、命令式的或適用于成人的語(yǔ)言。例如把鉆牙的手機(jī)比作汽車，汽車在路面開，路從不叫痛的；水槍比作淋浴器，是給牙齒洗澡的；把氣槍比作電風(fēng)扇是吹吹牙齒的；把X線片檢查說(shuō)成是給牙齒拍張照片等。諸如此類，讓患兒無(wú)緊張感，能懷有興趣地去接受治療。除此，在治療操作的前后，可以和患兒聊聊，讓他回答一些早餐吃了些什么呀、喜歡什么樣的玩具等。在治療中可以讓助手講些小故事，分散其注意力和減輕其緊張度，但不宜作提問(wèn)式的交談，以免他欲回答而影響操作。這樣親切交淡的氣氛能增加雙方的親近，但是在初次就診時(shí)，談話中以不提及其親人為好，否則反促使他想起在候診處或家中的親人，在此陌生的環(huán)境中又會(huì)讓他情緒產(chǎn)生波動(dòng)。

　　2.環(huán)境安排兒童牙科的診治環(huán)境應(yīng)盡可能按兒童的心理消除其在診室中之恐懼感?？梢栽诤蛟\處安置玩具、圖書、畫報(bào)，并配有音響及電視機(jī)，不時(shí)輕音量地播放兒童歌曲及衛(wèi)生宣傳教育動(dòng)畫片、錄像片等，使患兒似置身于一小小的兒童樂園。在診室內(nèi)可掛貼一些圖畫或小玩具，為冷色調(diào)的診療室增加色彩、活躍氣氛，并能分散患兒在治療時(shí)的注意力，減輕緊張度。醫(yī)護(hù)人員的工作服在衣料顏色的選擇上也可考慮不局限于一般的白色工作服，以增加患兒的親切感。診治時(shí)盡可能地使孩子適應(yīng)和醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)相處并接受治療，使家長(zhǎng)習(xí)于安心在候診處等待。對(duì)嬌養(yǎng)型的兒童。在初次就診時(shí)尤應(yīng)注意，醫(yī)護(hù)人員可予以個(gè)別交談、解釋。不予以家長(zhǎng)在旁觀察治療的習(xí)慣，促使其感到不能撒嬌和無(wú)援，進(jìn)而順從地接受治療。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系和諧、診治工作順利時(shí)，需要時(shí)也可讓家長(zhǎng)在治療椅位旁給予患兒鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，并結(jié)合實(shí)例讓家長(zhǎng)接受口腔衛(wèi)牛、口腔疾病防治等知識(shí)的宣傳教育醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。

　　3.操作技術(shù)在兒童牙科的臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)是獲取患兒信賴的重要關(guān)鍵之一。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉診治中有關(guān)的解剖、組織、生理等知識(shí)，操作輕巧，盡可能避免使患兒疼痛、難以接受的動(dòng)作。在診治過(guò)程中尤應(yīng)注意將器械等置于患兒視線之外。切忌持金屬器械在其眼前晃動(dòng)、進(jìn)入其口內(nèi)，以免增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)在初次就診時(shí)，患兒留下治療無(wú)痛感后，其信任感會(huì)對(duì)以后的診療順利開展起到很重要的作用。

　　綜上所述，在接待診治患兒時(shí)，兒童牙科的醫(yī)護(hù)人員作好親切易懂的交談和解釋，以比喻和示范消除其顧慮，用嫻熟輕巧的操作獲取其信任，這也就是所謂TSD（tell，showanddo）的措施，能使診療工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。