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咬肌間隙感染的治療

2009-11-17 14:02 醫(yī)學教育網
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  咬肌間隙位于咬肌與下頜升支外側骨壁之間。由于咬肌在下頜支及其角部附著寬廣緊密,故潛在性咬肌間隙存在于下頜升支上段的外側部位,借脂肪結締組織與頰、顳下、翼下頜、顳間隙相連。咬肌間隙為最常見的頜面部間隙感染之一。

  咬肌間隙蜂窩組織炎時除全身應用抗生素外,局部可用物理療法或外敷中藥醫(yī)學教|育網搜集整理;一旦膿腫形成應及時引流。咬肌間隙膿腫切開引流的途徑,雖可從口內翼下頜皺襞稍外側切開,分離進入膿腔引流,但因引流常在膿腔之前上份,體位引流不暢,炎癥不易控制,發(fā)生邊緣性骨髓炎的機會也相應增加。因此,臨床常用口外途徑切開引流。口外切口從下頜支后緣繞過下頜角,距下頜下緣2cm處切開,切口長3~5cm,逐層切開皮下組織、頸闊肌以及咬肌在下頜角度的部分附麗,用骨膜剝離器,由骨面推起咬肌進入膿腔,引出膿液,沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日換敷料時抽去紗條,換膠皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成,膿液減少后應早期施行死骨刮除術,術中除重點清除骨面死骨外,不應忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織,以利創(chuàng)口早期愈合。

  咬肌間隙感染緩解或被控制后,應及早對引起感染之病灶牙進行治療或拔除。

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