迄今為止,對于髁突骨折治療的方式尚存在一定爭議,正確的選擇應(yīng)視損傷情況患者年齡等因素綜合決定。
大多數(shù)髁突骨折可采用保守治療,即在手法復(fù)位并恢復(fù)咬合關(guān)系后行頜間固定醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。對于翼外肌附著上方骨折而無移位者,可不作頜闖固定,采用彈性吊頜帽限制下頜運動,保持正常咬合關(guān)系即可。有輕度開 者,可在患側(cè)磨牙區(qū)墊上2~3mm厚的橡皮墊,用頜間彈性牽引復(fù)傳同定,使下頜支下降,髁突復(fù)位,恢復(fù)咬合關(guān)系;然后撤除橡皮墊,繼續(xù)頜間固定3~4周。這樣即使移位的髁突未能完全復(fù)位,在愈合過程中可發(fā)生吸收與改建,隨著功能的需要,髁突出現(xiàn)適應(yīng)性變化而并不影響功能。兒童髁突骨折、囊內(nèi)骨折及移位不大的髁突骨折常使用此法。保守治療應(yīng)重視早期開口訓(xùn)練,以防止關(guān)節(jié)內(nèi)、外纖維增生,導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
對髁突明顯移位,閉合復(fù)位不能獲得良好咬合關(guān)系、成角畸形大于45°角醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、髁突骨折片向顱中窩移位。髁突外側(cè)移位并突破關(guān)節(jié)囊者應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。髁突骨折復(fù)位呸強(qiáng)內(nèi)固定后,一般不需輔助頜間牽引固定或僅固定1~3天。對于髁突粉碎性骨折而不能固定者,可手術(shù)摘除碎骨。