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無牙頜及兒童頜骨骨折的治療

2009-11-24 14:38 醫(yī)學教育網
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  無牙頜骨折多見于老年人,經常見于下頜骨,因牙缺失以及牙槽突的吸收,下頜骨往往變得纖細;加之老年骨質硬化且經常伴有骨質疏松,更易發(fā)生骨折。對于閉合性及移位不大的骨折,可利用原有修復的義齒,恢復咬合關系,外加顱頜繃帶固定;也可以采用頜周金屬絲結扎將義齒固定在下頜骨并恢復與上頜骨的咬合關系。

  對于移位較大的骨折,也可以考慮切開行復位堅強內固定。因無法作頜間同定,故接骨板的強度應更大醫(yī)學教|育網搜集整理,跨度應更長。最好使用重建板以便承載不良應力。無牙頜骨折要求恢復頜位即可,骨折愈合后用義齒修復。

  兒童頜骨骨折較少見。兒童處于生長發(fā)育期,骨質柔而富于彈性,即使骨折,移位一般也不大。由于兒童期正值乳恒牙交替期,恒牙萌出后,其咬合關系還可以自行調整,因此,對復位和咬合關系恢復的要求不如成人高。但兒童乳牙列的牙冠較短,牙根吸收而致乳牙不穩(wěn)固,難于做牙間或頜間結扎固定;頜骨內有眾多恒牙胚,而且骨皮質較薄,采用內固定時容易損傷牙胚,也不易固定牢靠,因此,兒童期頜骨骨折多采用保守治療,如顱頜繃帶、自凝塑膠夾板及牙面正畸帶鉤托槽粘結彈性牽引固定等。對于嚴重開放性創(chuàng)傷,骨折移位大或不合作的患兒,也可選擇手術復位固定;固定可采用金屬絲,鈦板同定時應遠離牙胚;最好選用單皮質釘,防止損傷牙胚。

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