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口腔頜面腫瘤的活組織檢查

  早期發(fā)現(xiàn),正確診斷是根治惡性腫瘤的關(guān)鍵。在解決腫瘤的診斷時(shí),首先,要區(qū)別腫瘤或非腫瘤疾?。ㄈ缪装Y、寄生蟲、畸形或組織增生所引起的腫塊);其次,要鑒別良性或惡性。

  系從病變部取一小塊組織制成切片,在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu),以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。這是目前比較準(zhǔn)確可靠的診斷方法。從原則上說:應(yīng)爭(zhēng)取診斷與治療一期完成,必須先行活檢明確診斷者,活檢時(shí)間與治療時(shí)間應(yīng)越近越好。

  1.切取或鉗取活組織檢查

  適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時(shí)注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進(jìn)行,浸潤麻醉一般不應(yīng)采用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。應(yīng)注意盡量減少機(jī)械損傷,亦不宜使用染料類消毒劑,以免腫瘤細(xì)胞變形及染色而影響診斷,還須注意切取組織宜深,不要在壞死部位取,以免取到壞死組織,作出錯(cuò)誤結(jié)論。

  2.吸取活組織檢查

  深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結(jié)可行吸取組織檢查醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。吸取時(shí)注意皮膚應(yīng)消毒,要先將皮膚或黏膜刺開0.2 ㎝大小破口,再用帶芯的穿刺針自皮膚小口處刺進(jìn)腫瘤。進(jìn)針途徑應(yīng)避開重要血管和組織,進(jìn)入腫瘤后,強(qiáng)抽針筒的栓子使保持負(fù)壓,然后將針向各方向穿刺2~3次,以便切斷進(jìn)入針管內(nèi)的組織,緩慢拔出針頭后方可解除負(fù)壓。此時(shí),在針管內(nèi)??色@得細(xì)條腫瘤組織。如吸出為液體,亦不應(yīng)輕易拋棄,過濾后常有組織細(xì)胞沉淀下來,也可行細(xì)胞學(xué)病理檢查。如穿刺后進(jìn)行手術(shù)治療,宜將穿刺點(diǎn)皮膚一并切除。

  3.切除活組織檢查

  適用于皮膚、黏膜完整,位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。

  4.冰凍活組織檢查

  如臨床上已決定用手術(shù)治療,則應(yīng)爭(zhēng)取冰凍活檢與手術(shù)一期完成醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。冰凍活組織檢查是一種能迅速確定診斷的方法,對(duì)臨床上不易確認(rèn)而懷疑有惡性變的腫瘤,??梢詤f(xié)助迅速確定腫瘤性質(zhì),從而決定切除的范圍。。但冰凍活檢亦有缺點(diǎn),由于切片較厚,有時(shí)對(duì)腫瘤的性質(zhì)及類型不易完全確定。目前,冰凍活檢的確診率也可達(dá)95%以上。

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