頜骨囊腫可根據(jù)組織來(lái)源和發(fā)病部位而分類。由成牙組織或牙的上皮或上皮剩余演變而來(lái)的，稱為牙源性頜骨囊腫。由胚胎時(shí)期的殘余上皮所致的囊腫和由損傷所致的血外滲液囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等稱為非牙源性頜骨囊腫。臨床上均比較少見(jiàn)。

　　應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再行手術(shù)治療。

　　手術(shù)一般可在局麻下進(jìn)行。切口的大小，根據(jù)囊腫的部位及波及范圍而定。切口以能充分顯露手術(shù)野，便于徹底清除囊壁為原則。一般囊腫，可做弧形切口。黏骨膜瓣底部應(yīng)較寬些，以保證有充分的血液供應(yīng)，并注意縫合處要有骨壁的支持。盡量保存患牙。手術(shù)時(shí)慎勿傷及下牙槽神經(jīng)血管及面神經(jīng)的下頜緣支。囊腫范圍過(guò)大，骨質(zhì)缺損較多，可能發(fā)生骨折者，術(shù)后需做頜間結(jié)扎暫時(shí)固定。

　　上頜囊腫如范圍較廣，手術(shù)時(shí)與上頜竇穿通，或上頜竇有炎癥醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，均應(yīng)同時(shí)進(jìn)行上頜竇根治術(shù)，將囊壁與上頜竇整個(gè)黏膜同時(shí)刮除，嚴(yán)密縫合口內(nèi)切口，同時(shí)在下鼻道開(kāi)窗，骨腔內(nèi)填塞碘仿紗條，并從下鼻道開(kāi)口處引出，3～5天后逐步由此抽出紗條。

　　角化囊腫容易復(fù)發(fā)（文獻(xiàn)報(bào)道其復(fù)發(fā)率為3%～60%）；角化囊腫也可發(fā)生惡變，因此手術(shù)刮除要求更徹底；在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防止復(fù)發(fā)。必要時(shí)還可考慮在囊腫外圍切除部分骨質(zhì)。如病變范圍太大或多次復(fù)發(fā)的角化囊腫，應(yīng)考慮將頜骨連同病變的軟組織一起切除，即刻植骨。

　　近年來(lái)，對(duì)角化囊腫的研究，特別從免疫組化以及分子生物學(xué)方面的研究頗多。研究的結(jié)果表明，目前把牙源性角囊腫歸為是一種與成釉細(xì)胞瘤相近，且具有侵襲能力的良性腫瘤也許是恰當(dāng)?shù)?。在處理上比一般囊腫應(yīng)更積極也是正確的。

　　消滅頜骨囊腫摘除后所遺留的死腔的方法有以下幾種：

　　1.碟形手術(shù)

　　將遺留的骨腔邊緣盡量用咬骨鉗或骨鑿去除，使近圓形的骨腔變?yōu)樗茰\碟狀的骨腔。

　　2.血塊充填法

　　任何遺留的骨腔內(nèi)充滿血塊待其自行機(jī)化。這種辦法適用于小的囊腫術(shù)后。

　　3.囊腔植骨術(shù)

　　在遺留的囊腔內(nèi)植骨促使骨化。骨源有自體碎骨（多取自髂嵴）、異體脫礦骨（取自胎兒更好）醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、異體冷凍干燥骨等。此法特別適用于上頜大的囊腔的處理。

　　4.生物材料置入

　　目前多選用羥基磷灰石顆粒，可取得消滅死腔及促使與骨結(jié)合的效果。

　　5.成形性囊腫切開(kāi)加囊腫摘除術(shù)

　　成形囊腫切開(kāi)術(shù)亦稱袋形縫合術(shù)，即從口內(nèi)打開(kāi)囊腫切除部分囊壁及黏膜，并將黏膜與囊膜相互縫合，使囊腔與口腔相通：引流自直。由于沒(méi)有囊液聚集消除了壓力，囊腔可逐漸自行縮小、變淺。以后可再采用手術(shù)的方法將剩余的囊膜摘除，由于死腔不大，封閉也就很容易。這一方法的另一優(yōu)點(diǎn)是僅在口內(nèi)手術(shù)即可，不必從口外做切口，特別運(yùn)用于大型或巨型囊腫。其缺點(diǎn)是療程較長(zhǎng)；對(duì)角化囊腫應(yīng)慎用本法。對(duì)萌出性囊腫也應(yīng)采取此法。