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髁突滑出關(guān)節(jié)窩,超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動的正常限度,以致不能自行恢復(fù)原位者,稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。按性質(zhì)可分為急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位和陳舊性脫位;按髁突脫出的方向、位置可分為前方脫位、后方脫位、上方脫位以及側(cè)方脫位。臨床上以急性和復(fù)發(fā)性脫位較常見。
顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時復(fù)位,復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動。
1.復(fù)位
方法有口內(nèi)法和口外法,必要時復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。若脫位時間較長,咀嚼肌發(fā)生痙攣,關(guān)節(jié)局部水腫、疼痛或患者不能配合醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。給手法復(fù)位造成困難。此時,宜先行局部熱敷或行關(guān)節(jié)周圍和咀嚼肌封閉后,再行復(fù)位。個別情況脫位時間較長。手法常復(fù)位無效,可使用全身麻醉,配合肌松弛劑進(jìn)行復(fù)位。
2.限制下頜運(yùn)動
關(guān)節(jié)復(fù)位后,為使被牽拉過度受損的韌帶、關(guān)機(jī)盤附著和關(guān)節(jié)囊得到修復(fù),必須在復(fù)位后固定下頜2~3周,限制開頜運(yùn)動;開口度不宜超過1cm.固定方法可采用顱頜繃帶。