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顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)和診斷

  1.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

  ①進(jìn)行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形,表現(xiàn)為面部兩側(cè)不對(duì)稱,頦部偏向患側(cè);患側(cè)下頜體、下頜支短小,患側(cè)面部豐滿;雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小,顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重,嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂,如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后,則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形,僅有開口受限。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。

  2.關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

  ①進(jìn)行性開口困難,有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕,其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部,下頜骨的主要發(fā)育中心未收侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查:在下頜骨或顴骨后前位片上,有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄,密度增高。

  3.混合性強(qiáng)直

  關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直同時(shí)存在的病例,兼有兩者的臨床表現(xiàn),稱為混合性強(qiáng)直。

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