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貝爾麻痹臨床表現(xiàn)

2009-11-25 19:58 醫(yī)學教育網
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  貝爾面癱起病急驟,且少自覺癥狀,不伴其他癥狀或體征的突發(fā)性單側面癱,常是貝爾面癱的特殊表現(xiàn)。

  面癱的典型癥狀有:患側口角下垂,健側向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合,故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后,失去與受動眼神經支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調的隨意動作,致瞼裂擴大、閉合不全、露出結膜;用力緊閉時,則眼球轉向外上方,此稱貝爾征;由于不能閉眼,故易患結膜炎。在下結膜囊內,常有淚液積滯或溢出,這種淚液運行障礙,一般是由于淚囊肌癱瘓與結膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn),也是與中樞性面癱鑒別的主要依據。

  面癱的癥狀還取決于損害的部位。如發(fā)生在莖乳孔外,一般都不發(fā)生味覺、淚液、唾液、聽覺等方面的變化。但如同時出現(xiàn)感覺功能與副交感功能的障礙時,則所出現(xiàn)的癥狀對損害的發(fā)生部位具有定位意義。因此,臨床上在必要時,尚應進行下列各種檢查:

  (1)味覺檢查:

  伸舌用紗布固定,擦干唾液后,以棉簽蘸糖水或鹽水涂丁患側的舌前2/3,囑患者對有無味覺咀手示意醫(yī)學教|育網搜集整理,但不要用語言回答,以免糖(鹽)水蘸至健側而影響檢查結果。

  (2)聽覺檢查:

  主要是檢查鐙骨肌的功能狀態(tài)。以聽音叉(256Hz)、馬表音等方法,分別對患側與健側進行由遠至近的比較,以了解患側聽覺有無改變。

  (3)淚液檢查:

  亦稱Schirmer試驗。目的在于觀察膝狀神經節(jié)是否受損。用濾紙兩條(每條為0.5cm× 5cm),一端在2cm處彎折。將兩紙條分別安置在兩側下瞼結膜囊內做淚量測定。正常時,在5分鐘末的濾紙沾淚長度(濕長度)約為2cm.

  貝爾面癱多數(shù)在1~4個月間恢復。有的可徹底治愈,有的為不全恢復,個別的可完全不能恢復。恢復不全者,??僧a生癱瘓肌的攣縮,面肌痙攣或聯(lián)帶運動,成為面神經麻痹的后遺癥。癱瘓肌的攣縮表現(xiàn)為患側鼻唇溝加深,瞼裂縮小,口角反向患側牽引,使健側面肌出現(xiàn)假性癱瘓現(xiàn)象,此時切不可將健側誤認為患側。

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