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惡性淋巴瘤的現(xiàn)代治療方法概述

  一旦確診為惡性淋巴瘤,不必太緊張。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)療水平的提高,對本病已經(jīng)有越來越多的治療手段,包括放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療、生物治療以及傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療等。根據(jù)每位患者的身體情況、發(fā)病特征、病理類型、臨床分期等,可以選擇不同的綜合治療方案。經(jīng)濟(jì)條件允許者,疾病緩解后還可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,從而獲得治愈。霍奇金病60%~80%可以治愈,非霍奇淋巴瘤50%以上可以長期緩解。

  在治療方面,目前多采用綜合治療,即根據(jù)不同腫瘤、不同病理類型及亞型、不同生物學(xué)行為、不同病期及發(fā)展趨向、不同機(jī)體的行為狀態(tài)及重要臟器功能,有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段,以期最大限度地保護(hù)機(jī)體、最醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集大限度地殺滅腫瘤細(xì)胞,達(dá)到提高治愈率,改善生活質(zhì)量的目的。目前常用于惡性淋巴瘤的治療手段包括手術(shù)切除、放射治療(放療)、化學(xué)治療(化療)、中醫(yī)中藥、生物反應(yīng)修飾劑(BRM)等。手術(shù)結(jié)合放化療對惡性淋巴瘤有較高的治愈率或緩解率,中醫(yī)中藥則對增強(qiáng)和恢復(fù)機(jī)體免疫功能,調(diào)動(dòng)抗病能力,減輕機(jī)體對放化療所致的不良反應(yīng)方面起到增效減毒作用。

  1.手術(shù)治療

  在結(jié)內(nèi)惡性淋巴瘤患者,手術(shù)主要用于活檢行病理或用于分期性腹部探查術(shù)。對于原發(fā)于腦、脊髓、眼眶、唾液腺、甲狀腺、肺、肝、脾等處的結(jié)外惡性淋巴瘤常先作手術(shù)切除,再輔以放療和(或)化療。原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢、子宮、皮膚、乳腺等處的惡性淋巴瘤宜早期手術(shù)切除,術(shù)后再輔以化療和(或)放療。

  2.放射治療

 ?。?) 霍奇金病:放療效果較淋巴肉瘤和網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤為佳,照射方法以“斗篷式”或倒“Y”式照射野應(yīng)用較多。一般4周內(nèi)給予組織量約4000cGy,治療時(shí)重要器官給予保護(hù),皮膚反應(yīng)輕,可出現(xiàn)骨髓抑制。

  (2) 非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤):非霍奇金淋巴瘤對放療也敏感,但復(fù)發(fā)率高。所以僅低度惡性組中臨床Ⅰ、Ⅱ期及中度惡性組病理Ⅰ期可單獨(dú)使用放療擴(kuò)大野或僅用累及野。非霍奇金淋巴瘤的原發(fā)病灶如在扁桃體、鼻咽部或原發(fā)于骨骼的組織細(xì)胞型,局部放療后可以獲得較為滿意的長期緩解。

  3.化學(xué)治療

  化療藥物和方案較多,需根據(jù)臨床分期、病變部位、病理、年齡等因素綜合考慮。常用的化療方案有COP、COPP、CHOP,COMA或COMLA,MOPP即氮芥(M)、長春新堿(O)、甲基芐肼(P)、強(qiáng)的松(P),ABVD即阿霉素(A)、博萊霉素(B)、長春花堿(V)加氮烯咪胺(D)?;熉?lián)合干擾素治療可以提高療效。

  4.免疫治療

  對惡性淋巴瘤,免疫治療可作為輔助治療方法。 近來采用化療聯(lián)合抗CD20單抗(即美羅華,利妥昔單抗,只針對B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤)治療復(fù)發(fā)的侵襲性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤,以及其他新藥治療復(fù)發(fā)耐藥患者取得了顯著療效。

  5.自體骨髓移植

  對50歲以下患者,能耐受大劑量放、化療的聯(lián)合治療,結(jié)合異基因或自體骨髓移植,可望取得較長緩解期和無病存活期。

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